臨牀消化器内科 Vol.27 No.9(4-2)


特集名 スキルス胃癌―診断・治療の現状と今後
題名 スキルス胃癌の診断 (2) 内視鏡診断
発刊年月 2012年 08月
著者 小田島 慎也 東京大学医学部附属病院消化器内科
著者 藤城 光弘 東京大学医学部附属病院光学医療診療部
著者 小池 和彦 東京大学医学部附属病院消化器内科
【 要旨 】 スキルス胃癌は予後不良の胃癌として非医療従事者にもよく知られている癌であるが,一般的に「著明な潰瘍形成も周堤もなく,胃壁の肥厚・硬化を特徴とし,病巣と周囲粘膜との境界が不明瞭なもの」と定義される4型進行胃癌を指している.スキルス胃癌は,癌浸潤部に生じる強い線維化組織増生によって認められる壁の伸展不良所見と,その結果生じるひだ所見を観察することで内視鏡的に診断を行う.しかし,このような内視鏡像をもつ病変であっても,鑑別すべき疾患があること,必ずしも生検で診断が確定しない症例もあることに注意が必要である.
Theme Diagnosis and Treatment of Scirrhous Gastric Cancer -- Current Status and Future Prospects
Title Endoscopic Diagnosis for the Scirrhous Gastric Cancer
Author Shinya Kodashima Department of Gastroenterology, The University of Tokyo Hospital
Author Mitsuhiro Fujishiro Department of Endoscopy and Endoscopic Surgery, The University of Tokyo Hospital
Author Kazuhiko Koike Department of Gastroenterology, The University of Tokyo Hospital
[ Summary ] Scirrhous gastric cancer is a form of cancer which often presents with a poor prognosis. The characteristic endoscopic findings of scirrhous gastric cancer are poor extension of the gastric wall and morphological changes in gastric folds, occurring as a consequence of diffuse infiltration of carcinoma cells and fibrotic tissue. Some inflammatory diseases also exhibit these findings ; therefore, it is important to differentiate benign diseases from scirrhous cancers. Although histopathological findings are essential for definitive diagnosis of scirrhous gastric cancer, some scirrhous cancers are difficult to diagnose using biopsy specimens. Thus, the lesions which are suspected of being scirrhous cancers should be observed with care even if the histological findings show them to be benign.
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