臨牀消化器内科 Vol.27 No.8(2-4)


特集名 下部消化管粘膜下腫瘍の診断と治療
題名 各論 (4) 脂肪腫の診断・治療
発刊年月 2012年 07月
著者 清水 誠治 大阪鉄道病院消化器内科
著者 川浦 由起子 大阪鉄道病院消化器内科
著者 南 竜城 大阪鉄道病院消化器内科
著者 三宅 清花 大阪鉄道病院消化器内科
著者 横溝 千尋 大阪鉄道病院消化器内科
著者 森 敬弘 大阪鉄道病院消化器内科
【 要旨 】 脂肪腫は脂肪細胞の増殖による良性腫瘍であり,大腸に発生する良性非上皮性腫瘍ではもっとも多い.ほとんどが粘膜下層に発生し,表面平滑な粘膜下腫瘍を形成する.好発部位は右側結腸である.黄色調の軟らかい病変で内視鏡診断は容易であるが,大型の病変で潰瘍を伴うと診断が困難になる.その場合,CTで低吸収値の腫瘤が確認できれば診断に有用である.無症状のことが多いが,大きな病変では腸重積をきたすことがある.原則的に3 cm以上の病変には治療が必要である.内視鏡摘除が望ましいが,腸管穿孔をきたさないよう十分な注意が必要である.上皮性腫瘍の合併についても報告されているが,関連性については不明である.
Theme Diagnosis and Treatment of Lower Gastrointestinal Tract Submucosal Tumors
Title Diagnosis and Treatment of Large Intestine Lipomas
Author Seiji Shimizu Division of Gastroenterology, Osaka Railway Hospital
Author Yukiko Kawaura Division of Gastroenterology, Osaka Railway Hospital
Author Ryuki Minami Division of Gastroenterology, Osaka Railway Hospital
Author Sayaka Miyake Division of Gastroenterology, Osaka Railway Hospital
Author Chihiro Yokomizo Division of Gastroenterology, Osaka Railway Hospital
Author Takahiro Mori Division of Gastroenterology, Osaka Railway Hospital
[ Summary ] Lipomas are benign tumors due to the proliferation of adipocytes. These are the most common benign nonepithelial tumors in the large intestine. Lesions usually develop from the submucosal layer, and form submucosal tumors with smooth surfaces. The most common site of development is the right side of the colon. Endoscopic diagnosis is easy based on the yellow color and soft consistency observed, in contrast, the diagnosis of large lesions with ulceration is difficult. For such cases a demonstration of low density compatible with fat with CT imaging, contributes to a diagnosis of lipoma. Small lesions are asymptomatic. However, large lesions tend to cause intussusception. Generally, therapeutic intervention is necessary for lesions greater than 3 cm in diameter. Although endoscopic resection is recommended as a therapeutic measure, careful manipulation is required to prevent colonic perforation. There have been some reports suggesting an association between lipomas and epithelial tumors, however, the relationship is unclear.
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