臨牀消化器内科 Vol.27 No.8(2-3)


特集名 下部消化管粘膜下腫瘍の診断と治療
題名 各論 (3) 大腸悪性リンパ腫の診断・治療
発刊年月 2012年 07月
著者 谷内田 達夫 国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科
著者 坂本 琢 国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科
著者 中島 健 国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科
著者 角川 康夫 国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科/国立がん研究センター中央病院がん予防・検診開発センター検診開発研究部
著者 松田 尚久 国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科
著者 斎藤 豊 国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科
著者 谷口 浩和 国立がん研究センター中央病院病理科
著者 九嶋 亮治 国立がん研究センター中央病院病理科
著者 飛内 賢正 国立がん研究センター中央病院血液腫瘍科
【 要旨 】 大腸悪性リンパ腫について,当院での内視鏡所見の検討を踏まえ,診断と治療について概説した.大腸悪性リンパ腫の頻度は低く,大腸悪性腫瘍の0.4%とされる.臨床症状は腹痛,体重減少,腹部腫瘤などがみられ,好発部位は回盲部,直腸である.組織型はDLBCLがもっとも多く,Mantle細胞リンパ腫,濾胞性リンパ腫など胃リンパ腫ではまれな組織型も比較的頻度が高い.肉眼型は隆起型,潰瘍型,MLP型,びまん型,混合型に分類され,隆起型,潰瘍型が多い.また肉眼型と組織型には相関がみられる.治療は外科的療法,化学療法,放射線療法など組織型,病期に合わせて十分考慮する必要がある.
Theme Diagnosis and Treatment of Lower Gastrointestinal Tract Submucosal Tumors
Title The Diagnosis and Treatment of Colorectal Lymphomas
Author Tatsuo Yachida Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Taku Sakamoto Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Takeshi Nakajima Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Yasuo Kakugawa Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital / Division of Screening Technology and Development, Research Center for Cancer Prevention and Screening, National Cancer Center Hospital
Author Takahisa Matsuda Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Yutaka Saito Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Hirokazu Taniguchi Pathology Division, National Cancer Center Hospital
Author Ryoji Kushima Pathology Division, National Cancer Center Hospital
Author Kensei Tobinai Department of Hematology, National Cancer Center Hospital
[ Summary ] The endoscopic diagnosis and treatment of colorectal lymphomas are reviewed based on a large series of patients with this disease treated in the National Cancer Center Hospital, Tokyo, Japan. Primary lymphomas account only for 0.4 % of all malignant neoplasms treated at this site. Abdominal pain, weight loss and an abdominal mass are the common presenting symptoms. The common sites of involvement are the ileocaecal region and the rectum. The most frequent histologic type was diffuse large B-cell lymphoma. Mantle cell lymphoma and follicular lymphoma in colorectal lymphomas were more frequently observed than those observed in gastric lymphomas. The tumors were macroscopically classified into Polypoid types, Ulcerative types, MLP (multiple lymphomatous polyposis), Diffuse types and Mixed types were observed with colonoscopies. The majority of macroscopic types were Polypoid types and Ulcerative types. Colorectal lymphomas exhibited endoscopically distinctive features depending on the histological type. Treatment, including surgery, chemotherapy and radiotherapy, should be considered based on the histological type and clinical stage.
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