臨牀消化器内科 Vol.27 No.8(2-2)


特集名 下部消化管粘膜下腫瘍の診断と治療
題名 各論 (2) 直腸カルチノイド腫瘍の診断・治療
発刊年月 2012年 07月
著者 千野 晶子 がん研有明病院消化器内科
著者 五十嵐 正広 がん研有明病院消化器内科
著者 岸原 輝仁 がん研有明病院消化器内科
著者 浦上 尚之 がん研有明病院消化器内科
著者 為我井 芳郎 がん研有明病院消化器内科
著者 藤本 佳也 がん研有明病院消化器外科
著者 上野 雅資 がん研有明病院消化器外科
【 要旨 】 直腸カルチノイド腫瘍の特徴は症例の蓄積と検討により，以前よりもその病態は明確になってきている．その検討結果は2010年のWHO分類の病理学的評価に反映されており，古典的カルチノイドは神経内分泌腫瘍（NET）とされ，組織型により神経内分泌癌（NEC）と大きく区別され，NETはさらに増殖能を示す核分裂像数とKi-67指数によりgradingされることになった．治療方針を選択するためには臨床診断による転移予測が必要であるが，腫瘍径と深達度が重要とする見解は一致している．また，治療後の病理組織学的な転移予測因子として脈管侵襲の判定が重視されている．一方，まれではあるが10 mm未満の腫瘍の転移例の報告も散見され，カルチノイド腫瘍（NET）本来の生物学的性質とリスク因子の認識が必要であり，最適な治療方針および経過観察方法については，さらなる検討が必要と考える．
Theme Diagnosis and Treatment of Lower Gastrointestinal Tract Submucosal Tumors
Title Diagnosis and Strategies for Treatment of Neuroendocrine Tumors (Carcinoid Tumors) of the Rectum
Author Akiko Chino Division of Gastroenterology, Japanese Foundation for Cancer Research Cancer Institute Ariake Hospital
Author Masahiro Igarashi Division of Gastroenterology, Japanese Foundation for Cancer Research Cancer Institute Ariake Hospital
Author Teruhito Kishihara Division of Gastroenterology, Japanese Foundation for Cancer Research Cancer Institute Ariake Hospital
Author Naoyuki Uragami Division of Gastroenterology, Japanese Foundation for Cancer Research Cancer Institute Ariake Hospital
Author Yoshiro Tamegai Division of Gastroenterology, Japanese Foundation for Cancer Research Cancer Institute Ariake Hospital
Author Yoshiya Fujimoto Digestive Surgery, Japanese Foundation for Cancer Research Cancer Institute Ariake Hospital
Author Masashi Ueno Digestive Surgery, Japanese Foundation for Cancer Research Cancer Institute Ariake Hospital
[ Summary ] There are a lot of examinations concerned with the biological characteristics of rectal carcinoid tumors. The results of these examinations were reflected in the pathological evaluation of the WHO classification in 2010. The classical carcinoid was made the neuroendocrine tumor (NET). It can be greatly distinguished from neuroendocrine carcinomas (NEC) due to the type of differentiation about tissue. Adding to grading into NET was decided by indication nuclear fission and Ki-67 index of lesions. It has been agreed that important risk factors for metastasis are the size over 10 mm, or the infiltration diagnosed by endoscopic ultrasonography (EUS) into the muscle layer. It is important that after the first treatment histopathology, not only the proliferation potency but also lymph node vascular invasion be determined.
On the other hand the report of carcinoid tumors (NET) smaller than 10 mm with metastasis into the lymph nodes or liver were found here and there. Further examinations help determine the most suitable treatment strategies for carcinoid (NET) origin biological property risk factor recognition and a follow up method with the necessity.
戻る