臨牀消化器内科 Vol.27 No.8(1-4)


特集名 下部消化管粘膜下腫瘍の診断と治療
題名 総論 (4) CT,MRI診断
発刊年月 2012年 07月
著者 松枝 清 がん研有明病院画像診断部
著者 海野 俊之 がん研有明病院画像診断部
著者 植野 映子 がん研有明病院画像診断部
著者 小山 眞道 がん研有明病院画像診断部
著者 田中 宏子 がん研有明病院画像診断部
著者 河野 敦 がん研有明病院画像診断部
【 要旨 】 CTおよびMRIが下部消化管粘膜下腫瘍(SMT)の診断で担う役割は,病変の検出,質的診断,腫瘍と周囲臓器との関係の把握,転移性病変の検出を含む悪性度の評価そして治療効果判定である.一般的にCTが診断過程の初期に探索的に行われるのに対し,MRIは存在の確認された病変に対して局所的な精密検査として施行される.探索的CTでは,病変の存在は指摘できても,形態的評価等が不十分で質的診断に至らないことも少なくない.SMTの診断には,第一に腫瘍形態の把握が重要であり,CT colonography/enterographyといった手法を併用することによって,診断能も向上するだろう.MRIは解剖学的に複雑な骨盤底における腫瘍進展の評価には必須である.軟部組織コントラストに優れるT2強調像を中心として,空間分解能を高めながら撮像時間を短縮した検査法も考案されており,病巣部の同定やリンパ節の検出には拡散強調像の活用を含め,適応の拡大が期待される.
Theme Diagnosis and Treatment of Lower Gastrointestinal Tract Submucosal Tumors
Title CT and MRI Imaging of Submucosal Tumors in Small Intestine and Colon
Author Kiyoshi Matsueda Diagnostic Imaging, Cancer Institute Ariake Hospital
Author Toshiyuki Unno Diagnostic Imaging, Cancer Institute Ariake Hospital
Author Teruko Ueno Diagnostic Imaging, Cancer Institute Ariake Hospital
Author Masamichi Koyama Diagnostic Imaging, Cancer Institute Ariake Hospital
Author Hiroko Tanaka Diagnostic Imaging, Cancer Institute Ariake Hospital
Author Atsushi Kohno Diagnostic Imaging, Cancer Institute Ariake Hospital
[ Summary ] The role of cross-sectional imaging such as CTs or MRIs includes detection, characterization, analysis of the relationship between mass and surrounding organs, recognition of signs of malignancy and evaluation of treatment effects. CT is the most commonly used diagnostic tool for SMT. MRIs are the best investigative modality for soft tissue characterization, allowing the assessment of rectal lesions at present. Evaluation of tumor extension and metastatic disease is relatively easy. However, detection of small lesions or making differential diagnoses can present a challenge when employing routine abdominal CTs. Recent, developments in imaging technology have led to many improvements in the field of diagnostic GI radiology. As part of this trend, multiplanar reconstruction images from CT enterography have become an effective and non-invasive tool for evaluation of small intestine SMT.
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