臨牀消化器内科 Vol.27 No.6(5)


特集名 患者に優しい内視鏡―経鼻内視鏡とカプセル内視鏡
題名 経鼻内視鏡による胆道内視鏡への応用
発刊年月 2012年 06月
著者 上田 和樹 和歌山県立医科大学第二内科
著者 糸永 昌弘 和歌山県立医科大学第二内科
著者 山下 泰伸 和歌山県立医科大学第二内科
著者 前田 浩輝 和歌山県立医科大学第二内科
著者 一瀬 雅夫 和歌山県立医科大学第二内科
【 要旨 】 経鼻用に開発された細径内視鏡は外径が細く,柔軟性に富むといった特徴を有し,直接的胆道鏡検査および治療への応用が試みられている.この手技の問題点は,内視鏡の胆管挿入が困難なことであり,これまでにさまざまな工夫が報告されている.筆者らは,切石術後に細径内視鏡を総胆管内に挿入し,残存結石を認めたものに対し,直視下で排石を試みて良好な成績を得た.細径内視鏡は従来の胆道鏡より画質が良好であるため,胆管挿入率の向上で,小病変の発見率が上がることが期待される.今後,安全な手技として確立され,幅広く臨床応用されるようになるためには,胆管挿入が容易にできるようなさらなる工夫,機器の開発が必要である.
Theme More Comfortable Endoscopy -- Transnasal Endoscopy and Capsule Endoscopy
Title Application of Transnasal Endoscopes for Cholangioscopy
Author Kazuki Ueda Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Masahiro Itonaga Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Yasunobu Yamashita Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Hiroki Maeda Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
Author Masao Ichinose Second Department of Internal Medicine, Wakayama Medical University
[ Summary ] The ultra-thin endoscope, originally developed for transnasal endoscopy, has been applied to direct cholangioscopy since it is very slender and flexibile.
Since insertion of ultra-thin endoscopes into the bile duct is difficult, various devices have been developed to overcome this problem. Our approach is to use endoscopic mechanical lithotripsy, followed by insertion of an ultra-thin endoscope. This method is very useful for assessment and treatment of residual bile duct stones. It is expected we will find smaller bile duct lesions when insertion into the bile duct is technically improved by employing high resolution ultra-thin endoscopes. More advanced devices are required to provide safe, effective diagnosis and treatment of bile duct-related diseases.
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