臨牀消化器内科 Vol.27 No.5(3-5)


特集名 非B非C型肝癌―最新の知見
題名 わが国における非B非C型肝癌の実態 (5) PBCにおける肝癌発生
発刊年月 2012年 05月
著者 小森 敦正 国立病院機構長崎医療センター臨床研究センター
著者 中村 稔 国立病院機構長崎医療センター臨床研究センター
著者 石橋 大海 国立病院機構長崎医療センター臨床研究センター
【 要旨 】 慢性ウイルス肝炎のみならず,原発性胆汁性肝硬変(PBC)も,肝発癌の発生母地-危険因子である.2000年以降に国内外で報告された観察研究から,PBCにおける肝細胞癌(HCC)有病率は2.4〜3.8%とされており,年齢(70歳超),男性,門脈圧亢進症因子,輸血歴,ursodeoxycholic acid(UDCA)に対する治療抵抗性が,発癌危険因子の候補となっている.日常診療においては,年齢および臨床的進行度で発癌高危険群を囲い込みながら,UDCAの効果によりサーベイランスの補塡および強化をはかることが現実的である.さらにはPBCにおいても,本邦でのHCC診断ガイドラインに準拠した画像,腫瘍マーカーの利用が望ましい.
Theme Non-B, Non-C Hepatocellular Carcinoma : The Latest Findings
Title Hepatocellular Carcinoma in Primary Biliary Cirrhosis
Author Atsumasa Komori Clinical Research Center, National Hospital Organization Nagasaki Medical Center
Author Minoru Nakamura Clinical Research Center, National Hospital Organization Nagasaki Medical Center
Author Hiromi Ishibashi Clinical Research Center, National Hospital Organization Nagasaki Medical Center
[ Summary ] Hepatocellular carcinoma (HCC) occurs with increased frequency not only in patients with chronic viral hepatitis, but also in those with primary biliary cirrhosis (PBC). The prevalence of HCC in patients with PBC is estimated to be between 2.4 % and 3.8 % through analysis of retrospective and prospective cohort studies, which were performed in Japan as well as in Western countries after 2000. Subjects over age 70, who were males, with a history of portal hypertension or advanced stage PBC, a history of blood transfusions, and who did not exhibit a response to UDCA were concidered to be at risk for HCC in relation to PBC. In daily practice, patients who should be screened for development of HCC may primarily be identified due to the extent of disease progression in conjunction with age. Response to UDCA may serve as a practical alternative and provide additional clues to the necessity of HCC surveillance. Utilization of appropriate imaging and tumor markers (AFP and PIVKA-II), components of the clinical guidelines for diagnosis of HCC in Japan, is recommended for patients with PBC.
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