臨牀消化器内科 Vol.27 No.4(10)


特集名 胆道・膵のドレナージとステント
題名 内視鏡的経乳頭的膵囊胞ドレナージ
発刊年月 2012年 04月
著者 植木 敏晴 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 丸尾 達 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 松村 圭一郎 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 簑田 竜平 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 川本 研一郎 福岡大学筑紫病院消化器内科
著者 松井 敏幸 福岡大学筑紫病院消化器内科
【 要旨 】 膵囊胞に対する内視鏡的経乳頭的ドレナージは,おもに膵仮性囊胞に対して行われている.その適応は囊胞径の増大による有症状例,囊胞内感染例や囊胞破裂や膵管の破綻による膵性腹胸水症で,囊胞と主膵管とが交通していることが必要条件である.ドレナージの方法として外瘻術である内視鏡的経鼻囊胞ドレナージ術や内視鏡的経鼻膵管ドレナージ術と,内瘻術である内視鏡的膵囊胞ステント留置術と内視鏡的膵管ステント留置術がある.ステントは留置後3カ月ごとに交換し,約1年間留置するが,経乳頭的治療が奏効しない場合は経消化管的,経皮的あるいは外科治療を考慮する.
Theme Biliopancreatic Drainage and Stenting
Title Endoscopic Transpapillary Treatment for Pancreatic Pseudocysts
Author Toshiharu Ueki Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Toru Maruo Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Kei-ichiro Matsumura Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Ryohei Minoda Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Ken-ichiro Kawamoto Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
Author Toshiyuki Matsui Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital
[ Summary ] Endoscopic taranspapillary treatment is primarily performed for treatment of pancrestic pseudocysts. Endoscopic taranspapillary drainage is indicated in patients with pseudocysts communicating with the pancreatic duct and increasing pseudocysts with symptoms, infected psudocysts, or ruptured pseudocysts with/without pancreatic ascites and pleural effusion.
Endoscopic transpapillary treatment for pancreatic pseudocysts includes endoscopic nasocystic drainage (ENCD) and endoscopic nasopancreatic drainage (ENPD), as well as endoscopic cystic stenting (ECT) and endoscopic pancreatic stenting (EPT). Endoscopic cystic stents (ECS) and endoscopic pancreatic stents(EPS)are inset at one to two weeks after ENCD and ENPD. ECS and EPS are done alternately every three months, and removed about one year after insertion. In patients with unsuccessful pseudocysts who have been treated with endoscopic transpapillary drainage, endoscopic transmural drainage, percutaneous drainage, and surgical drainage should be considered.
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