臨牀消化器内科 Vol.27 No.3(8)


特集名 H. pylori胃炎からの発癌 ― 除菌有効性を巡っての視点
題名 Autofluorescence Imaging（AFI）による除菌後異時性多発癌発生のリスク評価
発刊年月 2012年 03月
著者 鼻岡 昇 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 上堂 文也 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 竹内 洋司 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 東野 晃治 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 石原 立 大阪府立成人病センター消化管内科
著者 飯石 浩康 大阪府立成人病センター消化管内科
【 要旨 】 H. pyloriの除菌によってESD後の異時性多発癌の発生が減少することが報告されているが，除菌後もある一定の頻度で異時性多発癌は発生する．今回，除菌後の異時性多発癌の発生の高危険群を明らかにするため，除菌治療を行った早期胃癌ESD 82例を対象に前向きコホート研究を行った．その結果，AFI（Autofluorescence Imaging）で見た萎縮の広がりがopen typeの症例はclosed typeに比べ異時性多発癌の発生頻度が高く，AFIで見た萎縮性胃炎の広がりは独立して有意に異時性多発癌の発生と関連していた（hazard ratio 4.88，95％ confidence interval 1.32〜18.2，p＝0.018）．
Theme Carcinogenesis Based on H. pylori-associated Gastritis -- Is Cancer Control Possible by the Eradication ?
Title Autofluorescence Imaging for Predicting Development of Metachronous Gastric Cancer after Helicobacter pylori Eradication
Author Noboru Hanaoka Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Noriya Uedo Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Yoji Takeuchi Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Koji Higashino Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Ryu Ishihara Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Hiroyasu Iishi Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
[ Summary ] Although Helicobacter pylori eradication decreases the incidence of metachronous gastric cancer after endoscopic treatment for EGC, metachronous cancer may still develop after successful eradication, particularly in patients with severe corpus gastritis. We investigated whether the extent of atrophic fundic gastritis diagnosed by autofluorescence imaging (AFI) videoendoscopy is predictive of development of metachronous gastric cancer after H. pylori eradication in patients treated with ESD for EGC. Multivariate Coxʼs proportional hazard analysis revealed that opentype, atrophic fundic gastritis diagnosed by AFI was significantly (p＝0.018) associated with development of metachronous gastric cancer after adjustment for age, sex, histological intestinal metaplasia, serum pepsinogen levels, and H. pylori status (hazard ratio: 4.88, 95 % CI: 1.32-18.2).
Metachronous EGC developed after successful H. pylori eradication. Extensive atrophic fundic gastritis diagnosed with AFI was a significant predictor.
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