臨牀消化器内科 Vol.27 No.3(6)


特集名 H. pylori胃炎からの発癌 ― 除菌有効性を巡っての視点
題名 除菌療法と胃癌発生抑制効果 ― 対象集約のための客観的指標
発刊年月 2012年 03月
著者 前北 隆雄 和歌山県立医科大学第二内科
著者 榎本 祥太郎 和歌山県立医科大学第二内科
著者 井口 幹崇 和歌山県立医科大学第二内科
著者 出口 久暢 和歌山県立医科大学第二内科
著者 吉田 岳市 和歌山県立医科大学第二内科
著者 井上 泉 和歌山県立医科大学第二内科
著者 玉井 秀幸 和歌山県立医科大学第二内科
著者 加藤 順 和歌山県立医科大学第二内科
著者 一瀬 雅夫 和歌山県立医科大学第二内科
【 要旨 】 Helicobacter pyloriを除菌することにより，慢性活動性胃炎が改善し萎縮性胃炎進展が防止され，さらにプロモータ作用の消退により胃癌増殖成長が抑制されると考えられた．しかし，ヒト介入試験の結果では，われわれの期待に反して除菌による胃癌発生抑制効果は劇的なものではなく，やみくもに除菌を行っても，集団として胃癌発生抑制効果は十分な効果は得難い可能性が高い．point of no returnの存在が示唆されており，萎縮性胃炎が進展している際には除菌による胃癌発生抑制効果の恩恵は受け難いため，除菌対象の絞り込みが必要となってくることが予想される．効果が期待できる個人の同定に，血清ペプシノゲン値が有効である可能性が強く示唆された．
Theme Carcinogenesis Based on H. pylori-associated Gastritis -- Is Cancer Control Possible by the Eradication ?
Title Effects of Helicobacter pylori Eradication on Gastric Cancer Development : New Opinion
Author Takao Maekita Depertment of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Wakayama Medical University
Author Shotaro Enomoto Depertment of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Wakayama Medical University
Author Mikitaka Iguchi Depertment of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Wakayama Medical University
Author Hisanobu Deguchi Depertment of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Wakayama Medical University
Author Takeichi Yoshida Depertment of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Wakayama Medical University
Author Izumi Inoue Depertment of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Wakayama Medical University
Author Hideyuki Tamai Depertment of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Wakayama Medical University
Author Jun Kato Depertment of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Wakayama Medical University
Author Masao Ichinose Depertment of Gastroenterology, Faculty of Medicine, Wakayama Medical University
[ Summary ] Eradication of Helicobacter pylori (H. pylori) was thought to improve chronic active gastritis, prevent progression of atrophic gastritis, and to inhibit gastric cancer development by eliminating promoter effects. However, contrary to expectations, eradication did not dramatically inhibit gastric cancer in a human intervention study. Blind eradication treatment is unlikely to inhibit gastric cancer significantly at general population levels. "A point of no return" has been suggested, and because eradication is unlikely to result in the inhibition of gastric cancer in patients with severe atrophic gastritis, indications are necessary for identifying individuals who will benefit from eradication of H. pylori. Serum pepsinogen level has been strongly suggested to be effective as an indicator of patients who are at risk.
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