臨牀消化器内科 Vol.27 No.3(4-1)


特集名 H. pylori胃炎からの発癌 ― 除菌有効性を巡っての視点
題名 早期胃癌内視鏡治療後除菌症例における発生胃癌 (1) 内視鏡所見・病理学的特徴を巡って
発刊年月 2012年 03月
著者 佐藤 祐一 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野
著者 小林 正明 新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部
著者 竹内 学 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野
著者 橋本 哲 新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部
著者 西倉 健 新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野
著者 青柳 豊 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野
【 要旨 】 H. pyloriは胃癌との強い関係が示唆され,H. pylori除菌が胃癌発生のリスクを軽減することが示唆されている.一方,胃癌の内視鏡治療後の異時性発生胃癌の頻度は,2.5〜14%と決して低くなく,それに対する除菌による予防効果は確認されているが,除菌成功後も胃癌発生は0(ゼロ)ではない.除菌後に発見される胃癌の特徴は,(1) 分化型胃癌が多い,(2) 陥凹型が多い,(3) 早期癌が多い,などがあげられている.しかしわれわれは,除菌後胃癌を,胃癌の内視鏡治療後と胃癌以外の疾患の除菌後で比較したが,そのような特徴は両群に共通にみられ,有意差はなかった.また,除菌後に見つかる胃癌のなかには,内視鏡上,癌としての診断に苦慮する形態を示すことがあり,注意を要する.
Theme Carcinogenesis Based on H. pylori-associated Gastritis -- Is Cancer Control Possible by the Eradication ?
Title Clinical Features of Gastric Cancer Detected after Helicobacter pylori Eradication and after Endoscopic Resection of Early Gastric Cancer
Author Yuichi Sato Department of Gastroenterology and Hepatology, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
Author Masaaki Kobayashi Division of Endoscopy, Niigata University Medical and Dental Hospital
Author Manabu Takeuchi Department of Gastroenterology and Hepatology, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
Author Satoru Hashimoto Division of Endoscopy, Niigata University Medical and Dental Hospital
Author Ken Nishikura Division of Molecular and Diagnostic Pathology, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
Author Yutaka Aoyagi Department of Gastroenterology and Hepatology, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences
[ Summary ] Eradication of H. pylori is thought to prevent the development of gastric cancer. However, gastric cancer is sometimes discovered after successful eradication of H. pylori. We investigated the clinicopathological features of 29 lesions from metachronous gastric cancer detected after the successful eradication of H. pylori. of these lesions, nine were detected after endoscopic resection of early gastric cancer (gastric cancer; GC group), and 20 were detected in the group of patients without gastric cancer before eradication (non-GC group). There was no significant difference between the groups in terms of clinicopathological features, such as age, follow-up period, location in the stomach, macroscopic type, histological type, depth of invasion, and mucin phenotype of metachronous cancer. H. pylori eradication therapy does not prevent metachronous gastric cancer development. Therefore, it is important to perform surveillance endoscopy after eradication.
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