臨牀消化器内科 Vol.27 No.3(3-2)


特集名 H. pylori胃炎からの発癌 ― 除菌有効性を巡っての視点
題名 除菌後発生胃癌 (2) 発現粘液形質から見た除菌後発見早期胃癌の特徴
発刊年月 2012年 03月
著者 山本 桂子 北海道大学第三内科
【 要旨 】 近年の大規模無作為試験やメタ解析試験により，Helicobacter pylori除菌が多発胃癌の発生を抑制する効果が証明されたが，われわれはしばしば除菌後症例からの胃癌発生を経験する．これまでのところ，除菌後に発見される胃癌に対する検討は十分ではない．われわれはこれの特徴を明らかにするために，除菌後に発見された早期胃癌の臨床病理学的な検討をした．免疫組織化学的には非除菌群では，胃型，腸型がほぼ同率で存在したのに対し，除菌群の72.2％が完全胃型もしくは胃型優位混合型であった．また，Ki-67 indexは除菌群で低値であった．除菌後に発見される胃癌は，感染下で発生する胃癌とは異なる性質をもっており，除菌によって胃癌の発育過程での腸型化が抑制される可能性が考えられた．
Theme Carcinogenesis Based on H. pylori-associated Gastritis -- Is Cancer Control Possible by the Eradication ?
Title Mucin Expression of Early Gastric Cancers Detected after Successful Eradication of Helicobacter pylori
Author Keiko Yamamoto Department of Gastroenterology, Hokkaido University Graduate School of Medicine
[ Summary ] A preventive effect of Helicobacter pylori eradication against the development of gastric cancer has recently been proven by the results of a randomized control trial and meta-analysis. However, gastric cancer is sometimes detected after successful eradication. There is a lack of studies concerning gastric cancer detected after H. pylori eradication.
To clarify the characteristics of early gastric cancers detected after eradication, we analyzed the clinicopathological features of these cancers.
Immunohistologically, 72.2 % of the lesions in the eradication group were complete gastric type or gastric predominant mixed type, whereas the proportion of gastric type and intestinal type in the control group were similar. The Ki-67 index was lower in the eradicated group.
The clinicopathological characteristics of gastric cancers detected after H. pylori eradication were different from those of gastric cancers in patients with H. pylori infection. H. pylori eradication is thought to suppress intestinalization during the development of gastric cancer.
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