臨牀消化器内科 Vol.27 No.3(3-1)


特集名 H. pylori胃炎からの発癌 ― 除菌有効性を巡っての視点
題名 除菌後発生胃癌 (1) 臨床病理学的特徴を巡って
発刊年月 2012年 03月
著者 中島 健 国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科
著者 栗林 志行 国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科
著者 小田 一郎 国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科
著者 吉永 繁高 国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科
著者 鈴木 晴久 国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科
著者 野中 哲 国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科
著者 松本 美野里 国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科
著者 阿部 清一郎 国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科
著者 斎藤 豊 国立がん研究センター中央病院消化管内視鏡科
【 要旨 】 早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剝離術（ESD）は広く普及し，Helicobacter pylori除菌療法はその後の標準治療となった．今回当院でESD後，H. pylori陰性確認後に認めた異時性多発胃癌を検討した．2000〜2010年までのESD治癒切除症例で，その後H. pylori除菌療法成功後に異時性胃癌を認めたものが合計41症例52病変存在した．内視鏡治療を行った51病変の平均腫瘍径は10.0±8.5 mm（range 5〜40 mm）であった．47病変（92.2％）が分化型癌で，そのうち33病変（全体の64.7％）がtub1のlow grade atypiaであった．一方で，tub2の成分をもつものが3例（5.9％），未分化型癌（全例印環細胞癌）が4病変（7.8％）存在した．今後もESD後長期経過例の症例蓄積が必要である．
Theme Carcinogenesis Based on H. pylori-associated Gastritis -- Is Cancer Control Possible by the Eradication ?
Title Clinicopathological Findings of Metachronous Gastric Cancer after Endoscopic Resection for Early Gastric Cancer with Confirmation of Negative Status for Current H. pylori Infection
Author Takeshi Nakajima Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Shiko Kuribayashi Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Ichiro Oda Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Shigetaka Yoshinaga Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Haruhisa Suzuki Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Satoru Nonaka Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Minori Matsumoto Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Seiichiro Abe Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
Author Yutaka Saito Endoscopy Division, National Cancer Center Hospital
[ Summary ] Endoscopic submucosal dissection (ESD) for early gastric cancer has become widespread in Japan. Eradication therapy for Helicobacter pylori (H. pylori) has become a standard treatment after ESD. In this study, we analyzed metachronous gastric cancer (MGC) after ESD, as well as successful eradication therapy with confirmation of negative results for current H. pylori infection. Out of 553 follow up patients, 52 lesions were detected and determined to be positive for MGC in 41 patients. 47 lesions (92.2 %) were pathologically diagnosed as being the differentiated type of adenocarcinoma. On the other hand, 4 lesions (7.8 %) were diagnosed as being signet cell carcinoma. For further analysis, we must conduct long term follow up observations forpost ESD patients.
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