臨牀消化器内科 Vol.27 No.3(1-2)


特集名 H. pylori胃炎からの発癌 ― 除菌有効性を巡っての視点
題名 H. pylori除菌による胃癌発生予防 (2) 臨床における除菌療法の現状と今後の展開
発刊年月 2012年 03月
著者 加藤 元嗣 北海道大学光学医療診療部
著者 小野 尚子 北海道大学光学医療診療部
著者 間部 克裕 北海道大学消化器内科
著者 清水 勇一 北海道大学消化器内科
著者 浅香 正博 北海道大学がん予防内科
【 要旨 】 胃癌はH. pylori感染に伴って起こる感染症である.H. pylori除菌による胃癌予防効果についての臨床研究が報告されている.わが国のコホート試験では,対象者の胃癌発症率が高い場合に,H. pylori除菌の胃癌抑制効果が明らかになっている.また,無作為化試験ではH. pylori除菌により早期胃癌内視鏡治療後の異時性癌は有意に抑制された.初発癌に関しては無作為化試験のメタ解析で有意に近い成績が出ている.日本ヘリコバクター学会のガイドラインでは除菌適応をH. pylori感染症としているが,保険適用としては4疾患に限られる.胃癌予防を目的とした除菌治療は,自由診療として行われるようになってきた.わが国での胃癌予防策として,H. pylori除菌による一次予防と画像診断による二次予防を組み合わせる方法がよい.
Theme Carcinogenesis Based on H. pylori-associated Gastritis -- Is Cancer Control Possible by the Eradication ?
Title Current State and Future Development of H. pylori Eradication in Clinical Practice
Author Mototsugu Kato Division of Endoscopy, Hokkaido University Hospital
Author Shoko Ono Division of Endoscopy, Hokkaido University Hospital
Author Katsuhiro Mabe Department of Gastroenterology, Hokkaido University Graduate School of Medicine
Author Yuichi Shimizu Department of Gastroenterology, Hokkaido University Graduate School of Medicine
Author Masahiro Asaka Department of Cancer Prevention, Hokkaido University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Gastric cancer is associated with H. pyloriinfection. There have been studies concerning the preventive effect of H. pylori eradication in the development of gastric cancer. Japanese cohort studies have indicated H. pylori eradication reduces the incidence of gastric cancer in cases with a high incidence of gastric cancer. H. pylori eradication lowered the incidence of metachronous cancer after endoscopic resection of early gastric cancer, as observed in a Japanese randomized controlled study (RCT). Meta-analysis of RCT suggested that the incidence of primary gastric cancer was suppressed by H. pylori eradication. In guidelines established by the Japanese Society of Helicobacter Research, an indication forH. pylori eradication therapy is H. pylori infection. The Japanese Public Insurance Program covers treatment for four related diseases. The strategy for elimination of gastric cancer in Japan should consist of H. pylori eradication as the primary prevention strategy as well as surveillance of gastric cancer using endoscopy as a secondary preventive strategy.
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