臨牀消化器内科 Vol.27 No.2(3-1)


特集名 門脈圧亢進症の治療update
題名 門脈圧亢進症に対する薬物療法 (1) 静脈瘤出血予防における薬物療法
発刊年月 2012年 02月
著者 日髙 央 北里大学東病院消化器内科
【 要旨 】 本稿では,食道静脈瘤に対する薬物療法に関して,プロトンポンプ阻害薬(PPI)とアンジオテンシンII受容体拮抗薬(ARB)という二つの新しい薬剤について述べる.PPIの長期投与はEVL治療後の出血や合併症などのいわゆるtreatment failureの発生率を有意に軽減するので,酸分泌抑制は静脈瘤出血予防のオプションの一つと考える.さらにARBのなかで強力な降圧作用をもつとされるオルメサルタンの1年間投与は,長期間の有意な門脈圧低下作用がある.本邦においては食道静脈瘤に対する内視鏡治療が,長期間にわたり主として行われてきたが,薬物療法も考慮すべき時期にきていると考えられる.
Theme Treatment for Portal Hypertension : Update
Title Pharmacological Therapy for Prevention of Variceal Bleeding
Author Hisashi Hidaka Department of Gastroenterology, Internal Medicine, Kitasato University East Hospital
[ Summary ] We describe two new pharmacological therapies for esophageal varices, proton pump inhibitors (PPI) and angiotensin II type 1 receptor blocker (ARB). We demonstrated that long-term administration of PPIs reduced the risk of treatment failure, defined as variceal hemorrhage, and severe medical complications after endoscopic variceal ligation (EVL). Therefore, acid suppression therapy should also be considered as a treatment option after EVL. We demonstrated that olmesartan, an effective ARB, induced a significant reduction in portal pressure after one year of treatment in selected patients with cirrhosis. In Japan, endoscopic treatment is the first-option therapy for this condition and has been the most commonly performed procedure in recent years. Physicians should also consider pharmacological therapies for esophageal varices.
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