臨牀消化器内科 Vol.27 No.2(2-5)


特集名 門脈圧亢進症の治療update
題名 門脈圧亢進症に対する外科治療とIVR (5) デンバー腹腔-静脈シャント
発刊年月 2012年 02月
著者 奥 雄一朗 地方独立行政法人大牟田市立病院消化器内科
著者 野口 和典 地方独立行政法人大牟田市立病院消化器内科
【 要旨 】 非代償性肝硬変の門脈圧亢進に伴う大量腹水は,内科的治療のみでは改善を認めず,しばしば患者のquality of life(QOL)を低下させる.腹腔-静脈シャント術の目的は腹水を減少させることであり,原疾患の治療法ではない.付加的な効果としての門脈圧亢進状態はどう影響するのであろうか.術後早期に水が直接右心房へ移動するため,腹水圧は急速に中心静脈圧(CVP)に近似してくる.その後,利尿で徐々にCVPが低下すると,腹腔内への水の移動量は激減し,最終的には門脈圧も減少すると推測される.
Theme Treatment for Portal Hypertension : Update
Title Denver Peritoneo-venous Shunts
Author Yuuichirou Oku Department of Gastroenterology, Omuta City Hospital
Author Kazunori Noguchi Department of Gastroenterology, Omuta City Hospital
[ Summary ] There has not been a great deal of improvement in medications to treat portal hypertension. A great number of ascites are associated with portal hypertension. Decompensated cirrhosis often reduces patient quality of life (QOL). The purpose of peritoneo-venous shunt procedures is to decrease ascites. However, it is not a therapy for treatment of the primary disease. States of portal hypertension may have an additive effect on this condition. This is because water moves directly to the right atrium in the early postoperative period. Ascitic pressure may increase in a rapid fashion, as does central venous pressure (CVP). Ascitic pressure decreases gradually along with CVP, due to increased diuresis. The quantity of fluids in the patient's system decreases when portal blood pressure decreases.
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