臨牀消化器内科 Vol.27 No.2(2-3)


特集名 門脈圧亢進症の治療update
題名 門脈圧亢進症に対する外科治療とIVR (3) TIPS
発刊年月 2012年 02月
著者 楢原 義之 日本医科大学消化器内科
著者 金沢 秀典 日本医科大学消化器内科
著者 坂本 長逸 日本医科大学消化器内科
【 要旨 】 TIPSが実用化されてから約20年が経過し,TIPSは門脈圧亢進症の治療戦略上重要な位置を占めるに至っている.TIPSの適応は門脈圧亢進症の各種病態によって異なる.術前の全身疾患の有無や肝腎機能にも注意をしてTIPSを行う必要がある.実際の手技においては,術前の画像を検討することにより手技の成功は向上する.また,TIPS径は術前の肝機能,門脈圧,術後臨床効果を参考にして調節する.術後シャント不全,肝性脳症を認めるが,いずれも治療可能である.適応を遵守したTIPSは,門脈圧亢進症の各種難治性病態の改善にきわめて有用である.一方,TIPSの適応患者の多くは肝移植の適応患者でもあり,常に肝移植の可能性を検討すべきである.
Theme Treatment for Portal Hypertension : Update
Title Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt for Portal Hypertension
Author Yoshiyuki Narahara Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Nippon Medical School
Author Hidenori Kanazawa Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Nippon Medical School
Author Choitsu Sakamotoo Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology, Nippon Medical School
[ Summary ] Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) has been performed to treat portal hypertension for approximately twenty years and has been one of the important therapeutic strategies for portal hypertension. Indications for use of TIPS are different for individual disease related to portal hypertension. Careful pre treatment investigation of systemic diseases, as well as liver and/or renal functions are needed to perform TIPS. Pre TIPS evaluation, employing imaging modalities increases the number of favorable technical outcomes. We can adjust stent diameters according to liver function, portal pressure and the clinical effects of TIPS. After TPS procedures, shunt dysfunction and hepatic encephalopathy may develop but all of the above respond to therapy. TIPS is effective for improving individual refractory diseases related to portal hypertension. Most patients who are suitable for TIPS are candidates for liver transplantation and must consider the necessity of transplantation.
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