臨牀消化器内科 Vol.27 No.2(1-5)


特集名 門脈圧亢進症の治療update
題名 門脈圧亢進症に対する内視鏡治療 (5) 異所性静脈瘤に対する内視鏡治療
発刊年月 2012年 02月
著者 松井 繁長 近畿大学医学部消化器内科
著者 樫田 博史 近畿大学医学部消化器内科
著者 朝隈 豊 近畿大学医学部消化器内科
著者 川崎 正憲 近畿大学医学部消化器内科
著者 櫻井 俊治 近畿大学医学部消化器内科
著者 工藤 正俊 近畿大学医学部消化器内科
【 要旨 】 近年,内視鏡検査,CT,MRIなどの画像診断の進歩や食道・胃静脈瘤の治療が確立されたことによる門脈圧亢進症患者の予後の改善に伴い,異所性静脈瘤の報告数は増加している.異所性静脈瘤の一つである十二指腸静脈瘤は,食道静脈瘤治療歴を有することが多い.十二指腸静脈瘤の出血危険因子は,胃静脈瘤と同様に,急速増大例,びらんやred color signを有する症例,formがF2以上の緊満例がrisky varicesとしてあげられる.血行動態は,ヘリカルCT,MRIなどによる画像診断が有用である.出血例に対する緊急止血法は,α-cyanoacrylate monomerを使用したEISなどの内視鏡的治療が有用である.今後,病態の解明,予防的治療の適応を含めた治療方針の確立が早急に必要である.
Theme Treatment for Portal Hypertension : Update
Title Endoscopic Treatment for Ectopic Varices
Author Shigenaga Matsui Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University, Faculty of Medicine
Author Hiroshi Kashida Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University, Faculty of Medicine
Author Yutaka Asakuma Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University, Faculty of Medicine
Author Masanori Kawasaki Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University, Faculty of Medicine
Author Toshiharu Sakurai Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University, Faculty of Medicine
Author Masatoshi Kudo Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University, Faculty of Medicine
[ Summary ] Recently, optimum treatments for esophagogastric varices have been established. Therefore, the number of reports concerning ectopic varices has increased. The clinical characteristics of duodenal varices, which are one form of ectopic varices, have come to be considered similar to those of esophageal varices. Hemorrhagic factors related to duodenal varices include rapid increase in volume, erosion, red color. These symptoms are more commonly observed than in F2 having gastric varices and risky varices. Diagnosis with helical CTs or MRIs is useful for determining the hemodynamics of this condition. Endoscopic treatments, such as EIS using α-cyanoacrylate monomer, are useful for controlling bleeding from duodenal varices. Guidelines for adequate treatment of duodenal varices must be established soon.
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