臨牀消化器内科 Vol.27 No.2(1-3)


特集名 門脈圧亢進症の治療update
題名 門脈圧亢進症に対する内視鏡治療 (3) 肝癌合併食道静脈瘤に対する内視鏡治療
発刊年月 2012年 02月
著者 村島 直哉 国家公務員共済組合連合会三宿病院消化器科
著者 高島 健一 国家公務員共済組合連合会三宿病院消化器科
【 要旨 】 肝癌合併例は食道静脈瘤の合併頻度が高いだけでなく,静脈瘤発赤所見(RC)の出現速度が2倍速い.主要な門脈枝に浸潤した肝癌症例は,急速に門脈圧が亢進し,静脈瘤の山が尖った形態で著明なRC陽性静脈瘤へと遅くとも3カ月以内に進展する.そのような静脈瘤の治療は,内視鏡的治療においては結紮療法単独では再出血を予防しがたく,硬化療法やAPCなど速やかに追加治療を行う.さらに,門脈浸潤が予期される段階で,食道静脈瘤が軽微なF1の状態でも予防的内視鏡治療を行うことで,将来の静脈瘤出血を予防できる.肝癌の治療に対する工夫も重要である.
Theme Treatment for Portal Hypertension : Update
Title Endoscopic Therapy for Esophageal Varices in Hepatocellular Carcinoma Patients
Author Naoya Murashima Department of Gastroenterology, Mishuku Hospital
Author Kenichi Takashima Department of Gastroenterology, Mishuku Hospital
[ Summary ] The incidence of esophageal varices in patients with hepatocellular carcinoma is two times higher than in those without them. Endoscopic ligation cannot efficiently prevent bleeding from esophageal varices in patients with advanced hepatoma, such as portal vein invasion. Additional sclerotherapy or argon-plasma laser coagulation is necessary in these cases. Prophylactic endoscopic therapy for esophageal varices in the early stages is a more effective strategy. Sorafenib, a multikinase-inhibitor is another potent therapy for hepatoma with portal invasion.
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