臨牀消化器内科 Vol.27 No.13(9)


特集名 消化管リンパ腫―最近の知見
題名 腸管濾胞性リンパ腫の診断と治療 ― double-balloon enteroscopyの有用性
発刊年月 2012年 12月
著者 児玉 美千世 済生会広島病院消化器内科/広島大学病院消化器・代謝内科
著者 北台 靖彦 広島大学病院消化器・代謝内科
著者 大西 真由 広島大学病院消化器・代謝内科
著者 岡 志郎 広島大学病院内視鏡診療科
著者 田中 信治 広島大学病院内視鏡診療科
著者 茶山 一彰 広島大学病院消化器・代謝内科
【 要旨 】 腸管濾胞性リンパ腫は比較的まれな疾患であるため,臨床的特徴が明らかになっておらず,標準治療も未だ確立されていない.その病変は十二指腸,空腸,回腸に多発していることが多いため,正確な診断のためにはdouble-balloon enteroscopy(DBE)で全小腸を観察し病変の生検を行うことが必要である.治療に関しては,rituximab併用化学療法が高い奏効率を示している.治療効果を判定する際に,カプセル内視鏡またはDBEを行っているが,DBEは生検できるため,正常リンパ組織と区別が付きにくい病変の鑑別に有用である.また,濾胞性リンパ腫は従来,比較的緩徐な経過をたどるものの,化学療法が効きにくく再発を繰り返すと考えられている.長期予後に関しては今後の検討が必要である.
Theme Gastrointestinal Lymphoma -- Recent Advances in the Diagnosis and Management
Title Diagnosis and Treatment of Gastrointestinal Follicular Lymphoma
Author Michiyo Kodama Saiseikai Hiroshima Hospital / Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
Author Yasuhiko Kitadai Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
Author Mayu Ohnishi Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
Author Shiro Oka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Shinji Tanaka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Kazuaki Chayama Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
[ Summary ] Gastrointestinal follicular lymphoma (GI-FL) is a rare type of neoplasm for which there is no established therapy. Regimens that combine conventional chemotherapy drugs with rituximab (CHOP-R and CVP-R, for example), and produce high response rates in cases of nodal FL, are frequently used for GI-FL. Most patients with GI-FL have multiple lesions from the duodenum to the ileum. Because accurate diagnosis and accurate staging are essential for the management of this disease, it is necessary to examine the entire small bowel of GI-FL patients by means of DBE or CE. It is also necessary to monitor GI-FL patients as long as possible because of the risk of relapse. Therefore, clinical monitoring and restaging are necessary even after aggressive treatment with these combination therapies. DBE appears to be a most reliable means of clinically monitoring because we can obtain biopsy specimens in order to evaluate the effects of treatment.
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