臨牀消化器内科 Vol.27 No.13(8)


特集名 消化管リンパ腫―最近の知見
題名 胃悪性リンパ腫の診断と治療―びまん性大細胞型B細胞リンパ腫(DLBCL)を中心に
発刊年月 2012年 12月
著者 田利 晶 広島赤十字・原爆病院食道・胃腸内科
著者 麻奥 英毅 広島赤十字・原爆病院検査部
著者 柏戸 宏造 広島赤十字・原爆病院放射線治療科
【 要旨 】 胃DLBCLは胃悪性リンパ腫の約半数を占めるaggressive lymphomaである.その大部分がMALTリンパ腫から進展したDLBCLと,de novoで発生したDLBCLより構成されるヘテロな疾患である.臨床病期と超音波内視鏡検査による深達度診断が治療方針の決定に重要である.限局期DLBCLに対する標準的治療は,R-CHOP 3サイクル+IF-RTあるいはR-CHOP 6サイクル±IF-RTが推奨され,内視鏡的肉眼型が表在型で粘膜下層深部への浸潤が認められないH. pylori菌陽性患者では,高い頻度で除菌により完全寛解が得られるとの報告がある.進行期胃DLBCLに対する治療は節性リンパ腫に準ずる.
Theme Gastrointestinal Lymphoma -- Recent Advances in the Diagnosis and Management
Title Diagnosis and Treatment of Gastric Diffuse Large B-cell Lymphoma
Author Akira Tari Division of Gastroenterology , Department of Internal Medicine, Hiroshima Red Cross Hospital & Atomic-Bomb Survivors Hospital
Author Hideki Asaoku Department of Clinical Laboratory, Hiroshima Red Cross Hospital & Atomic-Bomb Survivors Hospital
Author Kouzou Kashiwado Department of Radiology , Hiroshima Red Cross Hospital & Atomic-Bomb Survivors Hospital
[ Summary ] Half of gastric malignant lymphomas are diffuse large B-cell lymphomas (DLBCLs) which are aggressive lymphomas. They are a group of heterogenic disorders consisting primarily of DLBCL transformed from extranodal marginal zone lymphomas of mucosa-associated lymphoid tissue (MALT lymphoma) and de novo DLBCL. Clinical staging and the depth of tumors evaluated by endoscopic ultrasonography (EUS) are important for making decisions on therapeutic methods. The standard therapy recommended for localized DLBCL is 3 cycles of R-CHOP with involvedfield radiotherapy (IF-RT) or 6 cycles of R-CHOP with or without IF-RT. It has been reported that Helicobacter pylori (H. pylori) eradication frequently leads H. pylori-positive patients with macroscopically superficial lesion without invasion into the deep submucosal layer to complete remission. Treatment for late stage gastric DLBCL is decided on according to the treatment for nodal DLBCL.
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