臨牀消化器内科 Vol.27 No.13(4)


特集名 消化管リンパ腫―最近の知見
題名 消化管リンパ腫の診断と治療―総論
発刊年月 2012年 12月
著者 梁井 俊一 九州大学大学院病態機能内科学
著者 中村 昌太郎 九州大学大学院先端医療イノベーションセンター
著者 松本 主之 九州大学大学院病態機能内科学
【 要旨 】 消化管は節外性リンパ腫の好発部位であるが，消化管腫瘍における悪性リンパ腫の頻度は比較的まれである．組織学的にはMALTリンパ腫とびまん性大細胞型B細胞リンパ腫が大半を占め，腸管では濾胞性リンパ腫も好発する．臨床病期診断においては，Lugano国際会議分類を用いるべきである．また，近年開発された小腸内視鏡検査は小腸リンパ腫の診断に必須の検査である．消化管悪性リンパ腫に対する治療の基本は化学療法であるが，watch and wait，抗菌薬治療，放射線療法，外科的切除，分子標的療法など多くの選択肢があり，リンパ腫の罹患部位，組織型，病期により適切な治療を選択する必要がある．その際には，正確な組織診断と適切な病期診断がきわめて重要である．
Theme Gastrointestinal Lymphoma -- Recent Advances in the Diagnosis and Management
Title Diagnosis and Treatment of Gastrointestinal Lymphoma
Author Shunichi Yanai Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Shotaro Nakamura Center for Advanced Medical Innovation, Kyushu University
Author Takayuki Matsumoto Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
[ Summary ] Current diagnosis and treatment methods for gastrointestinal lymphoma are reviewed. Primary gastrointestinal lymphoma accounts for 30-50 % of all extranodal lymphomas, comprising only 1-10 % of all gastrointestinal malignancies. The most frequent histologic type is MALT lymphoma, followed by diffuse large-B-cell lymphoma. In addition, the incidence of intestinal follicular lymphoma is increasingly observed. Balloon-assisted endoscopy and capsule endoscopy are essential tools for the evaluation of small bowel lymphoma. Treatment modalities for gastrointestinal lymphomas include watch and wait, antibiotics, radiotherapy, chemotherapy, surgical resection and rituximab immunotherapy. Optimal therapeutic strategies should be determined based on the involved site, histologic type and clinical stage. It should be noted that accurate pretreatment diagnosis of the disease is most important
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