臨牀消化器内科 Vol.27 No.12(8)


特集名 消化器内視鏡トレーニングのあり方
題名 食道・胃・大腸ESDの教育プログラム
発刊年月 2012年 11月
著者 大圃 研 NTT東日本関東病院消化器内科
著者 木庭 郁朗 山鹿中央病院消化器科
著者 小豆嶋 銘子 NTT東日本関東病院消化器内科
著者 濵中 潤 NTT東日本関東病院消化器内科
著者 大野 亜希子 NTT東日本関東病院消化器内科
著者 伊藤 高章 NTT東日本関東病院消化器内科
著者 辻 陽介 NTT東日本関東病院消化器内科
著者 松橋 信行 NTT東日本関東病院消化器内科
【 要旨 】 内視鏡的粘膜下層剝離術(ESD)の進歩は目覚ましく,食道・胃に続いて大腸ESDも保険収載された.ESDを安全に学ぶにあたり,十分な知識と診断能力,内視鏡操作一般における基本的技術力が基礎になる.繰り返し上級医の手技を見学・観察して視野作りや手順を学ぶ.実際に介助をしつつデバイスの扱いを把握し,術前の内視鏡検査で実際の治療のイメージトレーニングをしていく.カンファレンスで適応やstrategyなどを十分練ってから実際の治療を行い,その後必ず自身の治療動画を見直すようにする.偶発症増多などの患者の負担を回避するために,完全な上級医のbackup systemが重要である.安全なトレーニング法の確立がESDのさらなる普及への足がかりとなると思われる.
Theme Training System for Gastrointestinal Endoscopy
Title ESD Training Programs
Author Ken Ohata Department of Gastroenterology, Kanto Medical Center NTT
Author Ikurou Koba Department of Gastroenterology, Yamaga Chuo Hospital
Author Meiko Shozushima Department of Gastroenterology, Kanto Medical Center NTT
Author Jun Hamanaka Department of Gastroenterology, Kanto Medical Center NTT
Author Akiko Ono Department of Gastroenterology, Kanto Medical Center NTT
Author Takafumi Ito Department of Gastroenterology, Kanto Medical Center NTT
Author Yosuke Tsuji Department of Gastroenterology, Kanto Medical Center NTT
Author Nobuyuki Matsuhashi Department of Gastroenterology, Kanto Medical Center NTT
[ Summary ] Endoscopic submucosal dissection (ESD) is the gold standard technique for performing en block resection of large superficial tumors in the gastrointestinal tract. Esophageal, gastric and colorectal ESD techniques have become popular procedures in Japan.
However, ESD of all organs is technically demanding and the learning curve is steep. It is vital to prevent declines in clinical outcomes during the introductory period. Establishment of adequate training systems is essential to make ESD a reliable treatment option for gastrointestinal neoplasms. We describe our training system for esophageal, gastric and colorectal ESD. Our training system for ESD may help in the dissemination of this procedure.
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