臨牀消化器内科 Vol.27 No.11(6)


特集名 C型肝炎治療の最前線
題名 3剤併用療法時代におけるリバビリン併用ペグインターフェロン療法の意義
発刊年月 2012年 10月
著者 竹原 徹郎 大阪大学大学院医学系研究科消化器内科学
【 要旨 】 ペグインターフェロンとリバビリンの併用にテラプレビルを加えた3剤治療は,2剤治療に比し,より短い期間でより高いウイルス排除を達成できる優れた治療法である.3剤治療効果は2剤の治療効果に依存している.2剤治療に反応しない無効症例では3剤治療で高率にviral breakthrough,再燃をきたすが,2剤治療に反応する再燃例ではその治療効果は良好である.一方,2剤治療に反応するが,非奏効に終わった症例のなかには,至適化された2剤治療でウイルス排除ができる症例があり,テラプレビルが非適応である患者には再治療も治療選択肢の一つである.
Theme The Forefront of Hepatitis C Treatment
Title Peginterferon and Ribavirin Therapy in the Era of Triple Therapy for Chronic Hepatitis C
Author Tetsuo Takehara Department of Gastroenterology and Hepatology, Osaka University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Telaprevir combined with pegylated interferon and ribavirin achieves a higher degree of viral eradication with shorter therapy duration than pegylated interferon and ribavirin dual therapy for patients with hepatitis C genotype 1 infection. The efficacy of telaprevir-based triple therapy is strongly dependent on the response to dual therapy. Previous relapsers who have received dual therapy can achieve sustained viral eradication rates as high as 90 % with triple therapy, whereas only one third of previous nonresponders can do so. It should be noted that the addition of telaprevir increases the incidence of adverse effects such as skin rashs, anemia and renal injury. Re-treatment with 72-week dual therapy leads to sustained viral eradication in a sub-population of previous relapsers who underwent only 48 weeks of therapy. Thus, re-treatment is still a choice for those patients if they are not considered to be able to tolerate to triple therapy.
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