臨牀消化器内科 Vol.27 No.11(11)


特集名 C型肝炎治療の最前線
題名 肝移植後のC型肝炎治療
発刊年月 2012年 10月
著者 赤松 延久 埼玉医科大学総合医療センター肝胆膵外科/東京大学人工臓器移植外科
著者 菅原 寧彦 東京大学人工臓器移植外科
【 要旨 】 C型肝炎ウイルス(HCV)陽性症例に対する肝移植成績はそれ以外の疾患に対する成績と比して劣るとされており,C型肝炎肝硬変の移植成績向上には抗HCV治療が重要である.欧米では肝生検により確定された再発C型肝炎に対して,12カ月間のペグインターフェロン(PEG-IFN)とリバビリン(RBV)による治療を施行するのが一般的である.生体肝移植が主体の本邦では,初回生体グラフトを可能なかぎりHCVから守る目的で,予防的にPEG-INF/RBV治療を開始するうえに,治療期間も延長するなど,独自の抗HCV治療が多くなされている.移植後抗HCV治療が長期予後に寄与するか否かは未だ不明である.
Theme The Forefront of Hepatitis C Treatment
Title Antiviral Treatment for Recurrent Hepatitis C after Liver Transplantation
Author Nobuhisa Akamatsu Department of Hepato-biliary-pancreatic Surgery, Saitama Medical Center, Saitama Medical University / Artificial Organ and Transplantation Division, Department of Surgery, Graduate School of Medicine, University of Tokyo
Author Yasuhiko Sugawara Artificial Organ and Transplantation Division, Department of Surgery, Graduate School of Medicine, University of Tokyo
[ Summary ] The outcome of liver transplantation for hepatitis C virus (HCV) induced cirrhosis is reported to be worsened when compared to other indications. Anti-HCV treatment after liver transplantion is crucial to improve outcomes for HCV positive recipients. In Western countries, antiviral treatment with pegylated-interferon / ribavirin for 12 months after the confirmation of disease recurrence by liver biopsy is prevalent. On the other hand, in Japan where living-donor liver transplantation is predominantly performed, a modified strategy employing preemptive approachs, including dose escalation and treatment elongation is preferred. In spite of numerous reports on anti-HCV treatment after liver transplantation, it is still unclear whether antiviral treatment may improve patient and graft survival in the long term.
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