臨牀消化器内科 Vol.27 No.1(8-2)


特集名 IBDの最近の治療
題名 その他の治療法 (2) クローン病の栄養療法
発刊年月 2012年 01月
著者 志賀 永嗣 東北大学大学院消化器病態学分野
著者 高木 承 高木外科内科胃腸科医院
著者 遠藤 克哉 東北大学大学院消化器病態学分野
著者 高橋 成一 東北大学大学院消化器病態学分野
著者 木内 喜孝 東北大学高等教育開発推進センター
著者 下瀬川 徹 東北大学大学院消化器病態学分野
【 要旨 】 クローン病の寛解導入における栄養療法〔成分栄養(ED)と中心静脈栄養(TPN)〕は,その有効性と安全性から,本邦では第一選択の治療であったが,最近の生物学的製剤の登場により,施行頻度は減少しつつある.寛解維持においてもEDの有効性は証明されているが,同様の理由で施行頻度は減少しつつある.しかし,劇的な効果を有する生物学的製剤にも無効例や効果減弱例(二次無効)があり,症例に応じて治療を組み合わせて施行することで,良質な寛解維持を目指す必要がある.
Theme Current Therapy of IBD
Title Nutritional Therapy for Crohnʼs Disease
Author Hisashi Shiga Division of Gastroenterology, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Sho Takagi Takagi Clinic
Author Katsuya Endo Division of Gastroenterology, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Seiichi Takahashi Division of Gastroenterology, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Yoshitaka Kinouchi Center for the Advancement of Higher Education, Tohoku University
Author Tooru Shimosegawa Division of Gastroenterology, Tohoku University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Nutritional therapy [elemental diets (ED) and total parenteral nutrition (TPN)] has long been a primary therapy for active Crohnʼs disease because of its efficacy and safety, especially for children and Japanese adult patients. Over recent years, its use has gradually decreased due to the increased use of anti-tumor necrosis factor alpha (TNF-α) antibodies and immunosuppressants (azathioprine and 6-mercaptopurine). Although the efficacy of ED for maintenance therapy has been established, its use is also decreasing for the same reason. However, we must consider nutrition therapy in some cases. For example, TPN is appropriate for active Crohnʼs disease in patients with complications (fistula, abscess, etc). For better maintenance therapy in patients who fail to respond to TNF-α antibodies or immunosuppressants, concomitant use of ED may be effective. Further research will lead to proper use of nutritional therapy.
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