臨牀消化器内科 Vol.27 No.1(7)


特集名 IBDの最近の治療
題名 クローン病,潰瘍性大腸炎における抗TNF-α抗体の使い方
発刊年月 2012年 01月
著者 松本 主之 九州大学大学院病態機能内科学
【 要旨 】 炎症性腸疾患に対する抗TNF-α療法について,インフリキシマブとアダリムマブを中心に述べた.インフリキシマブはクローン病と潰瘍性大腸炎の寛解導入・維持療法において有効性が証明されたキメラ型抗TNF-α抗体である.一方,アダリムマブは現時点でクローン病に対して投与可能なヒト型抗TNF-α抗体である.抗TNF-α療法開始前には,潜在性結核菌感染症や膿瘍形成がないことを確認する必要がある.今後も炎症性腸疾患において抗TNF-α療法を含む生物学的製剤の使用機会が増加すると推測されるが,適応や治療開始時期,免疫調節薬の併用,奏効例の治療方針,効果減弱例に対する対策など,臨床的に結論が得られていない課題について,本邦の指針を明確にする必要がある.
Theme Current Therapy of IBD
Title Anti-Tumor Necrosis Factor-alpha Treatment for Inflammatory Bowel Diseases
Author Takayuki Matsumoto Center for Gastroenterology, Teine-Keijinkai Hospital
[ Summary ] In Japan, two types of anti-tumor necrosis factor alpha (TNF-α) medication, one being infliximab and the other adalimumab, have become available for treatment of inflammatory bowel disease. Infliximab, consisting of chimeric antibodies for TNF-α, has been approved for induction and maintenance of remission of Crohnʼs disease and ulcerative colitis. Adalimumab, a humanized antibody for TNF-α, can also be used to treat Crohnʼs disease. Prior to the use of those medications, serious infections, especially intraabdominal abscess and mycobacterium infection, had to be carefully watched for and managed. Because it is presumed the need for anti-TNF-α medication for the treatment of inflammatory bowel disease will increase in the near future. Guidelines for the appropriate use of these medications, such as the indications, timing of introduction and withdrawal, concomitant use of immunomodulators, and management of loss of response, should be established.
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