臨牀消化器内科 Vol.27 No.1(4)


特集名 IBDの最近の治療
題名 クローン病におけるステロイドの使い方
発刊年月 2012年 01月
著者 杉本 健 浜松医科大学第一内科・消化器内科
著者 池谷 賢太郎 浜松南病院消化器病・IBDセンター
著者 寺井 智宏 浜松医科大学第一内科・消化器内科
著者 飯田 貴之 浜松南病院消化器病・IBDセンター
著者 花井 洋行 浜松南病院消化器病・IBDセンター
【 要旨 】 活動期のクローン病に対する寛解導入療法として生物学的製剤が近年大きな成果を上げており,これまで寛解導入薬の中心であったステロイドは長期の投与に伴う副作用が問題となり,生物学的製剤にその地位を譲渡しつつある.さらにステロイドの使用により合併症や重篤な感染症が増加するとの研究結果も出されており,クローン病治療におけるステロイドの占める割合はますます小さくなっている感がある.しかしながら生物学的製剤や免疫調節薬に対して不応例や不耐症例も少なからず存在し,ステロイドの強い抗炎症効果に頼らざるをえない場合もあるが,維持療法としては有効性はないので漫然とした使用は行うべきではない.
Theme Current Therapy of IBD
Title Glucocorticoid Therapy of Crohnʼs Disease
Author Ken Sugimoto The First Department of Medicine, Hamamatsu University School of Medicine
Author Kentarou Ikeya Centre for Gastroenterology and Inflammatory Bowel Disease Research, Hamamatsu South Hospital
Author Tomohiro Terai The First Department of Medicine, Hamamatsu University School of Medicine
Author Takayuki Iida Centre for Gastroenterology and Inflammatory Bowel Disease Research, Hamamatsu South Hospital
Author Hiroyuki Hanai Centre for Gastroenterology and Inflammatory Bowel Disease Research, Hamamatsu South Hospital
[ Summary ] For decades, glucocorticoids have served as major medications for achieving remission of active Crohnʼs disease. However, recently, anti-TNF-alpha monoclonal antibodies, such as infliximab, have significantly impacted therapeutic strategies for Crohnʼs disease. Due to serious adverse side effects associated with glucocorticoids the use of these medications for the treatment of Crohnʼs disease is declining. Likewise, severe adverse side effects related to potent biologics and immunomodulators have raised serious concerns. Additionally, some fraction of patients are intolerant to biologics or fail to show response to these medications. Therefore, the use of glucocorticoids as second line medications, following nutritional therapy for inducing remission, have been thought but have yet to become routine treatment tools. Finally, there is no statistically significant difference between glucocorticoids and placebos in terms of preventing relapse of quiescent Crohnʼs disease once induced remission has been achieved. Therefore, glucocorticoids cannot be recommended as a maintenance therapy for Crohnʼs disease.
戻る