臨牀消化器内科 Vol.27 No.1(3)


特集名 IBDの最近の治療
題名 潰瘍性大腸炎におけるステロイドの使い方
発刊年月 2012年 01月
著者 蘆田 知史 札幌東徳洲会病院IBDセンター
著者 前本 篤男 札幌東徳洲会病院IBDセンター
著者 折居 史佳 札幌東徳洲会病院IBDセンター
著者 古川 滋 札幌東徳洲会病院IBDセンター
著者 榮浪 克也 函館協会病院
【 要旨 】 潰瘍性大腸炎において,今日でもステロイド投与はそのfirst line治療としてきわめて重要な役割を担い続けている.中等症活動期症例に対しては,プレドニゾロン20〜40 mg/dayが経口投与され,重症例に対しては1〜1.5 mg/kg/dayが静脈内投与される.これらの治療にておよそ60〜70%の症例を寛解導入できる.しかし抵抗例も存在し,とくに重症例では早期の判断が必要となる.ステロイドパルス療法もしばしば行われるが,筆者らの経験からは推奨されない.長期投与しても寛解維持効果はないため,導入法にかかわらず減量中止すべきである.
Theme Current Therapy of IBD
Title Administration of Glucocorticosteroids for Active Ulcerative Colitis Patients
Author Toshifumi Ashida Inflammatory Bowel Disease Center, Sapporo Higashi Tokushukai Hospital
Author Atsuo Maemoto Inflammatory Bowel Disease Center, Sapporo Higashi Tokushukai Hospital
Author Fumika Orii Inflammatory Bowel Disease Center, Sapporo Higashi Tokushukai Hospital
Author Shigeru Furukawa Inflammatory Bowel Disease Center, Sapporo Higashi Tokushukai Hospital
Author Katsuya Einami Hakodate Kyokai Hospital
[ Summary ] Among the treatment strategies for active ulcerative colitis, administration of glucocorticosteroids (GC) plays a key role as a first line therapy. With intravenous administration of GC for severe UC, or oral administration for mild to moderate conditions, we can expect high rates of efficacy, with 60-70 % remission rates. However for severe cases we must carefully evaluate the condition in its early stages (3-7 days) to decide whether we have to switch to other alternative therapies such as Infliximab, Tacrolimus, or Cyclosporine. Supraphysiological dose administration of GC (pulse therapy) has not been adequately proven to recommend it at this time. The guidelines used in Japan and Western countries indicate that maintenance administration of GC should not be employed for UC treatment.
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