| 特集名 | IBDの最近の治療 | |
|---|---|---|
| 題名 | 潰瘍性大腸炎，クローン病における5-ASA製剤の使い方 | |
| 発刊年月 | 2012年 01月 | |
| 著者 | 平田 一郎 | 藤田保健衛生大学消化管内科 |
| 【 要旨 】 | 5-ASA製剤のうちSASP以外の5-ASAのみから成る製剤には，バルサラジドやメサラジン（ペンタサ®，アサコール®，Salofalk®顆粒，Lialda®）などがある．現在本邦で保険承認されている5-ASA製剤は，サラゾピリン®，ペンタサ，アサコールのみである．SASPは潰瘍性大腸炎（UC）や大腸型クローン病（CD）に対し適応とされる．ペンタサは小腸から大腸まで薬剤放出が持続するため，小腸型CD，大腸型CDおよびUCと適応範囲は広い．アサコールは回盲部から薬剤放出するためUCが適応となる． 軽症から中等症UC の寛解導入治療は5-ASA製剤が中心となる．5-ASA経口製剤の高用量投与や5-ASA注腸との併用療法は有効性が高く推奨されている．寛解維持治療において，服薬回数が少ないほうが服薬コンプライアンスが良く，分1投与が推奨されている．5-ASA製剤の長期服用は寛解導入や寛解維持効果のみならず，大腸癌の発生リスクを低下させる． 軽症から中等症活動期CDに対する5-ASA製剤の有効性は，SASP以外では認められていない．また，CD に対する寛解維持効果に関しては，SASPもメサラジンも有効性は認められていないが，術後CDの寛解維持効果に関しては有効性が認められている． |
|
| Theme | Current Therapy of IBD | |
|---|---|---|
| Title | Recent Developments in Treatment of IBD Using 5-ASA | |
| Author | Ichiro Hirata | Department of Gastroenterology, Fujita Health University |
| [ Summary ] | 5-ASA formulations for treatment of inflammatory bowel disease (IBD) include SASP, Olsalazine, Balsalazide and Mesalazine (Pentasa®, Asacol®, Salofalk® and Lialda®). SASP is indicated for ulcerative colitis (UC) and Crohnʼs disease (CD) in the large intestine. Pentasa is indicated for CD in the small or large intestine, as well as UC. Indications for its use are wide ranging because this drug is released into the small intestine and migrates to the large intestine. Asacol, a drug released in the ileocecum, is indicated for UC treatment. 5-ASA may be implemented to induce remission in mildto-moderately active UC cases. 5-ASA high dosage therapy and combination therapy with oral 5-ASA for enema are recommended because they are highly effective. A small number of medications achieve adequate compliance. For maintenance therapy, one time administration is recommended. The long-term use of 5-ASA formulations reduces the risk of developing colorectal cancer as well as maintaining remission. The efficacy of 5-ASA formulations for mild to moderate active stage CD is not found in treatments other than SASP. In terms of maintaining remission of CD, neither SASP nor mesalazine are effective. However, both are effective for postoperative maintenance therapy. |
|