臨牀消化器内科 Vol.26 No.9(8)


特集名 腹部超音波検査 up-to-date
題名 肝腫瘍に対する超音波ガイド下穿刺
発刊年月 2011年 08月
著者 沼田 和司 横浜市立大学附属市民総合医療センター・消化器病センター
著者 福田 浩之 横浜市立大学附属市民総合医療センター・消化器病センター
著者 森本 学 横浜市立大学附属市民総合医療センター・消化器病センター
著者 近藤 正晃 横浜市立大学附属市民総合医療センター・消化器病センター
著者 野崎 昭人 横浜市立大学附属市民総合医療センター・消化器病センター
著者 田中 克明 横浜市立大学附属市民総合医療センター・消化器病センター
【 要旨 】 GE Healthcare社製LOGIQ E9のvolume navigation systemはCT,MRIのvolume dataと超音波画像を融合させ,リアルタイムに同一画面で観察することが可能である.B-modeで境界不明瞭で穿刺困難な肝結節であっても,融合画像を作製し,造影CT,造影MRIをリファレンスにすることで,位置を把握し穿刺することが容易となる.多血性病変の場合は,B-modeもしくは造影超音波と造影CTまたはMRI動脈相との融合画像が,乏血性病変の場合は造影MRI with Gd-EOBDTPA肝細胞相とB-modeとの融合画像が穿刺のリファレンスに有用である.
Theme Abdominal Ultrasonography up-to-date
Title Ultrasound Guided Hepatic Tumor Biopsy and Treatment
Author Kazushi Numata Gastroenterological Center, Yokohama City University Medical Center
Author Hiroyuki Fukuda Gastroenterological Center, Yokohama City University Medical Center
Author Manabu Morimoto Gastroenterological Center, Yokohama City University Medical Center
Author Masaaki Kondo Gastroenterological Center, Yokohama City University Medical Center
Author Akito Nozaki Gastroenterological Center, Yokohama City University Medical Center
Author Katsuaki Tanaka Gastroenterological Center, Yokohama City University Medical Center
[ Summary ] Fusion imaging can fuse US images with multiplanar reconstructed computed tomography (CT) or magnetic resonance (MR) images on a single screen in real time using a LOGIQ E9(GE Healthcare, Milwaukee, WI). To provide histological diagnosis of hepatic lesions which do not exhibit arterial hypervascularization or venous washout on contrast-enhanced CT or contrast-enhanced US but are detected in the hepatobiliary phase of contrast-enhanced MR with gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine-pentaacetic acid (Gd-EOB-DTPA), the lesions must be detectable using US imaging. Imaging such as conventional US or contrast-enhanced US may be employed, so that a biopsy may be performed. We used fusion imaging combining, which fuses B-mode images with the hepatobiliary phase of contrast-enhanced MR images Gd-EOBDTPA as a reference image, for the detection of hepatic lesions. We also performed ablation therapy for hypervascular hepatocellular carcinoma lesions which exhibited arterial hypervascularization and venous washout on contrast-enhanced T or contrast-enhanced US. Those lesions were not detected by using B-mode guided fusion imaging combining arterial phase contrast-enhanced CT or MRI with early or late phase contrast-enhanced US.
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