臨牀消化器内科 Vol.26 No.9(3-4)


特集名 腹部超音波検査 up-to-date
題名 腹部超音波検査の実際(診断手技,検査のコツ,見落としのない検査法)(4) 腹部救急
発刊年月 2011年 08月
著者 畠 二郎 川崎医科大学検査診断学
著者 今村 祐志 川崎医科大学検査診断学
著者 眞部 紀明 川崎医科大学検査診断学
著者 鎌田 智有 川崎医科大学消化管内科学
著者 春間 賢 川崎医科大学消化管内科学
著者 楠 裕明 川崎医科大学総合臨床医学
【 要旨 】 腹部救急の超音波診断における重要なポイントやピットフォールについて概説した.必ずしも典型的な画像が得られるわけではなく安易に疾患を肯定あるいは否定しないこと,混濁した腹水は危険なサインであること,free airは多すぎても少なすぎても見落としやすいこと,腹部症状の弱い症例ほど注意して観察すべきであること,臓器の虚血は形態だけでは判定が困難であること,消化管を観察する習慣を身につけること,消化器以外,さらには腹部以外の臓器も注意して観察すべきこと,などが注意すべき点である.
Theme Abdominal Ultrasonography up-to-date
Title Ultrasonographic Techniques to Diagnose Acute Abdominal Pain
Author Jiro Hata Department of Clinical Pathology and Laboratory Medicine, Kawasaki Medical School
Author Hiroshi Imamura Department of Clinical Pathology and Laboratory Medicine, Kawasaki Medical School
Author Noriaki Manabe Department of Clinical Pathology and Laboratory Medicine, Kawasaki Medical School
Author Tomoari Kamada Department of Gastroenterology, Kawasaki Medical School
Author Ken Haruma Department of Gastroenterology, Kawasaki Medical School
Author Hiroaki Kusunoki Department of General Medicine, Kawasaki Medical School
[ Summary ] Sonographic diagnosis of conditions leading to acute abdominal pain are discussed, with especial focus on diagnostic pitfalls. We should recognize that typical sonographic images are not necessarily obtained in all patients. We must try to assess every organ which may be affected, including the gastrointestinal tract, the cardiovascular system, and even bones and soft tissues if necessary. Ascites with rich echogenic particles often indicates gastrointestinal perforation, pus, or hemorrhage for those the immediate therapeutic strategies are required. We must be extremely watchful when examining patients with rather obscure physical findings since there are often hidden serious disorders such as bowel ischemia. It is not easy to diagnose ischemia of an organ by employing B-mode ultrasonography. Therefore, contrast studies are recommended, even though they are not covered by the national health insurance system in Japan.
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