臨牀消化器内科 Vol.26 No.8(10)


特集名 潰瘍性大腸炎―長期経過観察例の諸問題
題名 術後長期経過例の推移
発刊年月 2011年 07月
著者 渡辺 和宏 東北大学大学院生体調節外科学分野
著者 小川 仁 東北大学大学院生体調節外科学分野
著者 三浦 康 東北大学大学院生体調節外科学分野
著者 羽根田 祥 東北大学大学院生体調節外科学分野
著者 柴田 近 東北大学大学院生体調節外科学分野
著者 佐々木 巌 東北大学大学院生体調節外科学分野
【 要旨 】 潰瘍性大腸炎では,術後長期経過例においても諸合併症を生じることがあり,それらを十分理解したうえで診療にあたる必要がある.潰瘍性大腸炎の現在の標準術式である大腸全摘・回腸囊肛門(管)吻合術では,回腸囊炎がもっとも頻度の高い合併症であり,厚労省班会議で治療指針(案)が出されている.また,現在では選択される頻度は低いが,結腸全摘・回腸直腸吻合術では,残存直腸の炎症再燃や癌化が問題となるため,長期間にわたる内視鏡でのサーベイランスが必要となる.
Theme Various Subjects of Long-term Following Patients with Ulcerative Colitis
Title Late Complications in Post Surgical Patients with Ulcerative Colitis
Author Kazuhiro Watanabe Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Hitoshi Ogawa Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Koh Miura Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Sho Haneda Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Chikashi Shibata Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
Author Iwao Sasaki Department of Surgery, Tohoku University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal (canal) anastomosis (IPAA) is the treatment of choice for the majority of patients with ulcerative colitis (UC). The most common long-term complication from IPAA is pouchitis. Whereas acute pouchitis can be treated rapidly and successfully in the majority of patients, both refractory and chronic pouchitis remain therapeutic challenges for patients and physicians. Total colectomy with ileorectal anastomosis (IRA) is another surgical technique for UC, which has been performed less often since IPAA techniques were established. In patients with IRA, recurrence of inflammation or malignancy alternation in the mucosae of the remnant rectum are the most serious long-term complications.
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