臨牀消化器内科 Vol.26 No.6(10)


特集名 消化器癌化学療法2011―最近の話題
題名 神経内分泌腫瘍の化学療法―悪性度別の治療選択
発刊年月 2011年 06月
著者 森実 千種 国立がん研究センター中央病院肝胆膵内科
著者 奥坂 拓志 国立がん研究センター中央病院肝胆膵内科
【 要旨 】 神経内分泌腫瘍はまれな疾患だが,発生臓器,病理組織学的悪性度,内分泌症状などにより病態が異なり,疾患概念が複雑である.とくに病理組織学的悪性度は治療法の選択において重要な因子である.高分化神経内分泌腫瘍は基本的に良性疾患で,化学療法の対象にはならない.高分化神経内分泌癌は悪性疾患だが進行は緩やかである.ストレプトゾシンがkey drugとされてきたが,近年は分子標的薬の開発が盛んで,すでに膵内分泌癌に対してスニチニブ,エベロリムスの有効性が確認されている.低分化神経内分泌癌では小細胞肺癌に準じたレジメンが適応され,シスプラチン+エトポシドやシスプラチン+イリノテカンなどが選択される.
Theme The State of the Art in Chemotherapy for Gastrointestinal Cancer
Title Chemotherapy for Patients with Neuroendocrine Tumours:Treatment Strategy According to the Histopathological Grade
Author Chigusa Morizane National Cancer Center Hospital
Author Takuji Okusaka National Cancer Center Hospital
[ Summary ] Neuroendocrine tumors are rare tumors which exhibit a variety of morphologic, functional and behavioral characteristics. The aggressiveness of these tumors varies greatly depending on the histological degree of differentiation. Well differentiated neuroendocrine tumors (WDNETs), well differentiated neuroendocrine carcinomas (WDNECs), and poorly differentiated neuroendocrine carcinomas (PDNECs) exhibit different attributes. WDNETs are benign tumors and there is no indication of the need for chemotherapy. For WDNEC therapy, streptozocin has been recognized as the key drug. Recently, numerous molecular targeted agents have been investigated for WDNEC treatment. Everolimus and sunitinib demonstrated antitumor activity for pancreatic endocrine carcinomas. For PDNEC treatment, chemotherapy regimens for small-cell lung carcinoma treatment have been adopted because these tumors share many pathological features and exhibit aggressive clinical behavior.
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