臨牀消化器内科 Vol.26 No.5(5)


特集名 膵・胆道の良性~低悪性度病変
題名 胆囊過形成と胆囊腺腫―前癌病変としての位置づけ
発刊年月 2011年 05月
著者 花田 敬士 JA広島厚生連尾道総合病院消化器内科
著者 飯星 知博 JA広島厚生連尾道総合病院消化器内科
著者 平野 巨通 JA広島厚生連尾道総合病院消化器内科
著者 福田 敏勝 JA広島厚生連尾道総合病院消化器外科
著者 米原 修治 JA広島厚生連尾道総合病院病理検査科
【 要旨 】 胆囊過形成は,膵胆管合流異常症(合流異常)および合流異常と病態が類似している胆道内膵液逆流症の胆囊上皮に多く認められる.過形成の部位では,細胞増殖活性が亢進しており,癌遺伝子であるK-rasの変異がみられることから胆囊癌の前癌病変とみなされる.腹部超音波(US)あるいは超音波内視鏡(EUS)で胆囊壁内層の壁肥厚として描出されることが多い.一方,胆囊腺腫も腺腫内癌の前癌病変として位置づけられている.USおよびEUSで単発,類球形で内部エコーが均一,高エコー斑を伴わないことが特徴であるが,腺腫内癌との鑑別に苦慮する場合が多く,10 mm以上の病変で増大傾向にあれば切除を考慮すべきである.
Theme Benign to Low-malignant Pancreatobiliary Lesionst
Title Gallbladder Hyperplasia and Adenoma ; Precancerous Lesions Associated with Gallbladder Carcinoma
Author Keiji Hanada Center for Gastroendoscopy, Onomichi General Hospital
Author Tomohiro Iiboshi Center for Gastroendoscopy, Onomichi General Hospital
Author Naomichi Hirano Center for Gastroendoscopy, Onomichi General Hospital
Author Toshikatsu Fukuda Department of Surgery, Onomichi General Hospital
Author Shuji Yonehara Department of Pathology, Onomichi General Hospital
[ Summary ] Gallbladder hyperplasia is often observed in cases with pancreaticobiliary maljunction (PBM) or pancreatobiliary reflux (PBR). The high incidence of K-ras mutations and increased cellular kinetics are observed in gallbladder hyperplasia with PBM or PBR. Therefore, gallbladder hyperplasia with PBM or PBR should be considered to be a high risk factor for gallbladder carcinoma. A characteristic image of gallbladder hyperplasia obtained with US or EUS is thickening in the inner layer of the gallbladder wall. Gallbladder adenoma is also considered to be a risk factor for polypoid type gallbladder carcinoma. Cases with gallbladder adenomas which are more than 10 mm in size should be treated surgically according to the present Japanese guidelines for biliary cancer.
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