| 特集名 | 転移性肝癌 -- 多様化する治療 | |
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| 題名 | 消化器神経内分泌腫瘍（GEP-NETs）肝転移の治療 | |
| 発刊年月 | 2011年 04月 | |
| 著者 | 手塚 康二 | 山形大学医学部消化器・乳腺甲状腺・一般外科学講座 |
| 著者 | 平井 一郎 | 山形大学医学部消化器・乳腺甲状腺・一般外科学講座 |
| 著者 | 木村 理 | 山形大学医学部消化器・乳腺甲状腺・一般外科学講座 |
| 【 要旨 】 | 神経内分泌腫瘍（NETs）は発育が緩徐なものが多く，治療の原則は手術である．切除不能例では内科的治療が行われる．NETsの転移・再発形式は肝転移が主体であり，肝転移に対する治療はホルモンによる症状のコントロールや予後の改善に結びつくため重要である．ソマトスタチンアナログは，産生されるホルモンによる臨床症状を抑えるだけではなく，腫瘍安定化による腫瘍の増殖抑制効果が期待されている．高分化型神経内分泌癌に対しては，増殖能が高い症例やソマトスタチンアナログ不応例に対しストレプトゾトシンを中心とした化学療法を行う．低分化型神経内分泌癌に対してはシスプラチンを中心とした化学療法を行う． 最近では，欧米よりpeptide receptor radionuclidetherapyの有用性や，種々の分子標的薬の臨床試験が進行しておりスニチニブやエベロリムスなど効果の期待できる薬剤も報告されている．これら有効な薬剤の臨床導入が期待される． |
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| Theme | Diversified Modalities of Liver Metastasis Treatment | |
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| Title | Liver Metastases Arising from Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors | |
| Author | Koji Tezuka | Department of Gastroenterological, Breast, Thyroid and General Surgery, Yamagata University Faculty of Medicine |
| Author | Ichiro Hirai | Department of Gastroenterological, Breast, Thyroid and General Surgery, Yamagata University Faculty of Medicine |
| Author | Wataru Kimura | Department of Gastroenterological, Breast, Thyroid and General Surgery, Yamagata University Faculty of Medicine |
| [ Summary ] | Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors (GEPNETs) are primarily slow glowing tumors and should be managed operatively as a first-line therapy. Unresectable liver metastases are managed with medical treatment. Somatostatin analogues can reduce hormone-related symptoms and are thought to induce tumor growth stabilization. Streptozotocin-based combination therapyis performed for metastatic well-differentiated neuroendocrine carcinoma with high proliferating activity, which is refractory to somatostatin analogues. Cisplatin-based combination therapyis performed as a first-line chemotherapyfor metastatic poorly-differentiated neuroendocrine carcinomas. Recently, favorable response rates and survival benefits from peptide receptor radionuclide therapyhave been reported. Clinical trials of various molecular targeted therapy such as the multi-tyrosine kinase inhibitor sunitinib and the mTOR inhibitor everolimus have been conducted in Western countries. Further developments in medical treatment and diagnostic modalities are expected in Japan. |
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