臨牀消化器内科 Vol.26 No.4(1-3)


特集名 転移性肝癌 -- 多様化する治療
題名 総論 (3) 転移性肝癌に対する化学療法
発刊年月 2011年 04月
著者 廣川 智 杏林大学医学部内科学腫瘍内科
著者 北村 浩 杏林大学医学部内科学腫瘍内科
著者 長島 文夫 杏林大学医学部内科学腫瘍内科
著者 古瀬 純司 杏林大学医学部内科学腫瘍内科
【 要旨 】 近年,化学療法の発達は著しく,とくに分子標的治療薬の導入により生存期間の改善だけでなく,高い抗腫瘍効果から切除可能となることも少なくない.転移性肝癌の基本的な治療は化学療法であるが,大腸癌など切除により根治が可能ながん種もあり,疾患に応じた適切な治療選択が必要である.肝転移を有する大腸癌の治療選択では,切除可能であれば切除手術をまず考慮することが勧められている.切除不能例では5-FU,オキサリプラチン,イリノテカンを状況に応じて使用し,血管新生阻害薬のベバシズマブの併用が推奨されている.さらにk-ras遺伝子野生型ではセツキシマブやパニツムマブの抗EGFR 抗体薬の有用性が確認されている.化学療法では薬剤の特徴を十分考慮し,個々の状況に合わせた治療選択が重要である.
Theme Diversified Modalities of Liver Metastasis Treatment
Title Chemotherapyfor Unresectable Liver Metastases from Colorectal Cancer
Author Satoru Hirokawa Medical Oncology Division, Kyorin University School of Medicine
Author Hiroshi Kitamura Medical Oncology Division, Kyorin University School of Medicine
Author Fumio Nagashima Medical Oncology Division, Kyorin University School of Medicine
Author Junji Furuse Medical Oncology Division, Kyorin University School of Medicine
[ Summary ] Chemotherapy has progressed greatly for cancer treatment in recent years. Especially, molecular targeted therapy definitely improves survival rate for cancer patients. Furthermore, some patients with liver metastases who experience tumor reduction due to chemotherapy can undergo complete resection. In patients with liver metastases from colorectal cancer, it is recommended in the treatment guidelines that surgery should be considered first. On the other hand, chemotherapy is the standard treatment for unresectable liver metastases from colorectal cancer. In these days, 5-FU, oxaliplatin, and irinotecan are recognized as key drugs. It is required that we use them efficiently in relation to individual patient conditions. Furthermore, the addition of bevacizumab is confirmed to enhance the efficacy of chemotherapy. Anti-EGFR antibodies of cetuximab or panitumumab administration achieve to improve survival rates for patients with k-ras wild type tumors. Based on evidence related to individual therapies, chemotherapy should be appropriately applied for patients with liver metastases.
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