臨牀消化器内科 Vol.26 No.3(8)


特集名 ESD・NOTESの将来展望―消化器内視鏡治療の最前線
題名 Interventional EUSの現況と未来
発刊年月 2011年 03月
著者 入澤 篤志 福島県立医科大学会津医療センター準備室(消化器内科)/福島県立会津総合病院内科
著者 引地 拓人 福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部
著者 高木 忠之 福島県立医科大学医学部消化器・リウマチ膠原病内科学講座
著者 渋川 悟朗 福島県立医科大学会津医療センター準備室(消化器内科)/福島県立会津総合病院内科
著者 小原 勝敏 福島県立医科大学附属病院内視鏡診療部
著者 大平 弘正 福島県立医科大学医学部消化器・リウマチ膠原病内科学講座
【 要旨 】 治療的interventional EUS(endoscopic ultrasonography)の方法論としては,穿刺注入・留置,ドレナージ,NOTESの補助,と大きく三つに分類される.穿刺注入・留置に関しては,腹腔神経叢・神経節破壊術/ブロックなどの疼痛管理やさまざまな機序による抗腫瘍療法が施行されている.ドレナージに関しては,以前からの膵仮性嚢胞治療に加え,近年では胆道や膵管ドレナージも行われ,経皮的ドレナージに取って代わる位置づけも提唱されている.また,最近ではNOTESの補助的役割としての意義も確立し,とくに壊死性膵炎後仮性嚢胞に対する経消化管的ネクロセクトミーは治療的interventional EUSの新境地を開拓した.今後のさらなる発展が期待される.
Theme Future Perspectives of Therapeutic Endoscopy Such as ESD and NOTES
Title Interventional EUS : Present and Future Perspectives
Author Atsushi Irisawa Department of Gastroenterology, Preparatory Office for Aizu Medical Center, Fukushima Medical University / Department of Internal Medicine, Fukushima Prefectural Aizu General Hospital
Author Takuto Hikichi Department of Endoscopy, Fukushima Medical University Hospital
Author Tadayuki Takagi Department of Gastroenterology and Rheumatology, Fukushima Medical University School of Medicine
Author Goro Shibukawa Department of Gastroenterology, Preparatory Office for Aizu Medical Center, Fukushima Medical University / Department of Internal Medicine, Fukushima Prefectural Aizu General Hospital
Author Katsutoshi Obara Department of Endoscopy, Fukushima Medical University Hospital
Author Hiromasa Ohira Department of Gastroenterology and Rheumatology, Fukushima Medical University School of Medicine
[ Summary ] In the current decade many therapeutic applications for EUS (endoscopic ultrasonography) have become possible. Therapeutic interventional EUS is divided into three categories; (1) injection / placement, (2) drainage, and (3) assisting with performing NOTES (natural orifice translumenal endoscopic surgery) procedures. Using injection / placement techniques, celiac plexus / ganglia neurolysis and anti-tumoral therapy as a basis, for various procedures are performed. Drainage techniques are used for pancreatic pseudocysts, dilated biliary systems and pancreatic ducts. Moreover, interventional EUS may also provide assistant for NOTES procedures. Interventional EUS-assisted necrosectomy for post-necrotizing pancreatic pseudocysts has recently been developed, and is a breakthrough in technology.
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