臨牀消化器内科 Vol.26 No.3(4)


特集名 ESD・NOTESの将来展望―消化器内視鏡治療の最前線
題名 腹腔鏡補助下内視鏡的胃全層切除の適応と実際
発刊年月 2011年 03月
著者 阿部 展次 杏林大学医学部外科
著者 竹内 弘久 杏林大学医学部外科
著者 大木 亜津子 杏林大学医学部外科
著者 青木 久恵 杏林大学医学部外科
著者 柳田 修 杏林大学医学部外科
著者 正木 忠彦 杏林大学医学部外科
著者 森 俊幸 杏林大学医学部外科
著者 杉山 政則 杏林大学医学部外科
【 要旨 】 われわれが一部の胃粘膜下腫瘍や早期胃癌症例に対して行っている腹腔鏡補助下内視鏡的全層切除(laparoscopy-assisted endoscopic full-thicknessresection;LAEFR)の適応や実際の手技,自験例の成績,意義に関して概説した.LAEFRでは消化管壁体腔側に経口的に挿入した軟性内視鏡操作が必然的に加わるという理由で,NOTES(natural orifice translumenal endoscopic surgery)関連手技またはhybrid NOTESとして位置づけられる.LAEFRにより,必要最小限の胃部分切除が可能となり,胃変形を最小限にとどめることが可能となる.もっともよい適応は筋層由来の壁内/管腔内発育型粘膜下腫瘍であるが,非定型縮小手術法として一部の早期胃癌に対しても有用である可能性も考えられる.
Theme Future Perspectives of Therapeutic Endoscopy Such as ESD and NOTES
Title Laparoscopy-Assisted Endoscopic Full-Thickness Resection of the Stomach
Author Nobutsugu Abe Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Hirohisa Takeuchi Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Atsuko Ohki Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Hisae Aoki Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Osamu Yanagida Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Tadahiko Masaki Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Toshiyuki Mori Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
Author Masanori Sugiyama Department of Surgery, Kyorin University School of Medicine
[ Summary ] We have introduced endoscopic full-thickness resection with laparoscopic assistance (laparoscopy-assisted endoscopic full-thickness resection; LAEFR) for treatment of gastric submucosal tumor (SMT) and early-stage gastric cancer. LAEFR may be considered as one of the so-called "hybrid NOTES (natural orifice translumenal endoscopic surgery)" because a peroral endoscope advances into the peritoneal cavity. LAEFR enabled whole-layer excision as small as possible with an adequate margin. We believe that LAEFR is a safe and minimally invasive treatment for selected patients with gastric SMT or early-stage gastric cancer, and could be a more reasonable and economical alternative to other laparoscopic procedures.
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