臨牀消化器内科 Vol.26 No.3(1)


特集名 ESD・NOTESの将来展望―消化器内視鏡治療の最前線
題名 NOTESおよびsingle port surgery(SPS)の国際的動向
発刊年月 2011年 03月
著者 北野 正剛 大分大学医学部第1外科
著者 安田 一弘 大分大学医学部第1外科
【 要旨 】 21世紀に入って腹腔鏡下手術を上回る低侵襲手術手技の確立を目指してNOTES(natural orifice translumenal endoscopic surgery)の開発が始まった.体壁に創を作らずに体腔内の手術を行うNOTESの概念は大変な関心を集め,2004年に開始された基礎研究は急速に進み,2007年からは本格的な臨床応用が始まった.これまでに世界中でおよそ4,000例に施行されているが,既存の軟性内視鏡による腹腔内の手術には限界があり,ほとんどの臨床例は腹腔鏡鉗子の補助のもとにhybrid NOTESとして施行されている.このような状況を背景に1カ所の2~3cmの小開腹創からすべての腹腔鏡鉗子を挿入して手術を行うSPS(single port surgery;単孔式腹腔鏡下手術)が注目されるようなった.体壁の創の数や大きさを減らすこれらの手術手技はreduced port surgeryと呼ばれており,NOTESやSPSの今後の展開と役割は新しいテクノロジーの開発と臨床試験による有用性の評価による.
Theme Future Perspectives of Therapeutic Endoscopy Such as ESD and NOTES
Title Current Status of NOTES and SPS
Author Seigo Kitano Department of Surgery I, Oita University Faculty of Medicine
Author Kazuhiro Yasuda Department of Surgery I, Oita University Faculty of Medicine
[ Summary ] Laparoscopic surgery has gained widespread acceptance because of its reduced abdominal wall trauma and because it has several advantages over conventional open surgery. With the acceptance of laparoscopic approachs, current efforts are aimed at reducing the size and number of trocar access points. Two recent innovations are natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES) and single port surgery (SPS). In NOTES, a natural orifice serves as the entry point to intraabdominal organs. SPS is performed using the umbilicus as the single entry portal. Although clinical application of NOTES has already begun, human NOTES procedures require significant technological improvement. SPS can be performed using refinements to existing laparoscopic instruments. The number of cases employing SPS is rapidly increasing. To determine the future role of NOTES and SPS, further studies are required.
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