臨牀消化器内科 Vol.26 No.13(2-2)


特集名 肝門部〜肝内胆管癌
題名 肝門部胆管癌 (2) 治療 b.外科治療
発刊年月 2011年 12月
著者 菅原 元 名古屋大学大学院医学系研究科腫瘍外科
著者 江畑 智希 名古屋大学大学院医学系研究科腫瘍外科
著者 横山 幸浩 名古屋大学大学院医学系研究科腫瘍外科
著者 伊神 剛 名古屋大学大学院医学系研究科腫瘍外科
著者 高橋 祐 名古屋大学大学院医学系研究科腫瘍外科
著者 梛野 正人 名古屋大学大学院医学系研究科腫瘍外科
【 要旨 】 肝門部胆管癌に対しては手術による外科的切除以外に有効な治療法は確立されていないので,非治癒因子が存在しないかぎり,積極的手術治療により根治の可能性を追求することが基本的な治療方針である.肝門部胆管癌に対し適切な切除術式を立案するためには,正確な肝門部の局所解剖の知識に基づいた,的確な術前進展度診断が要求される.また,閉塞性黄疸により肝機能異常や胆管炎などの感染症を併発している場合が多いので,術前診断の段階で感染症を制御しつつ,肝機能を正常化させていく必要がある.本稿では,肝門部胆管癌に対する当科における一連の手術治療の流れを概説する.
Theme Hilar and Intrahepatic Cholangiocarcinoma
Title Surgical Resection for Perihilar Cholangiocarcinoma
Author Gen Sugawara Division of Surgical Oncology, Department of Surgery, Nagoya University Graduate School of Medicine
Author Tomoki Ebata Division of Surgical Oncology, Department of Surgery, Nagoya University Graduate School of Medicine
Author Yukihiro Yokoyama Division of Surgical Oncology, Department of Surgery, Nagoya University Graduate School of Medicine
Author Tsuyoshi Igami Division of Surgical Oncology, Department of Surgery, Nagoya University Graduate School of Medicine
Author Yu Takahashi Division of Surgical Oncology, Department of Surgery, Nagoya University Graduate School of Medicine
Author Masato Nagino Division of Surgical Oncology, Department of Surgery, Nagoya University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Surgical resection is the only curative treatment for patients with perihilar cholangiocarcinoma. Therefore, aggressive surgery to achieve curative resection is a primary therapeutic choice, unless there are factors which would cause the condition to be deemed unresectable. Precise preoperative evaluation of tumor staging is mandatory to plan a rational resectional procedure. It is also important to control biliary infection and liver dysfunction perioperatively, since most patients with perihilar cholangiocarcinoma have obstructive jaundice, cholangitis, and abnormal liver function on admission.
In this article, we outline our perioperative management and surgical strategies for perihilar cholangiocarcinoma.
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