特集名 | 内視鏡で遭遇する大腸隆起型および表面型病変を見直す | |
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題名 | [総論]大腸ポリープの診断―腺腫の形態別の特徴も含めて | |
発刊年月 | 2011年 11月 | |
著者 | 寺井 毅 | 寺井クリニック |
著者 | 坂本 直人 | 順天堂大学消化器内科 |
著者 | 松本 健史 | 順天堂大学消化器内科 |
著者 | 別府 加寿子 | 順天堂大学消化器内科 |
著者 | 渋谷 智義 | 順天堂大学消化器内科 |
著者 | 長田 太郎 | 順天堂大学消化器内科 |
著者 | 永原 章仁 | 順天堂大学消化器内科 |
著者 | 荻原 達雄 | 順天堂大学消化器内科 |
著者 | 渡辺 純夫 | 順天堂大学消化器内科 |
著者 | 渡辺 英伸 | (株)ピーシーエルジャパン病理・細胞診センター |
【 要旨 】 | 大腸ポリープとは,肉眼的に限局性に隆起した病変の総称である.上皮性病変か非上皮性病変か,腫瘍性病変か非腫瘍性病変かといった観点で診断を進める.非上皮性病変は病変の境界は不明瞭で病変と周辺粘膜の間に構造上の違いを認めない.上皮性非腫瘍性病変では,過形成性ポリープは正常〜褪色調の扁平な病変,若年性ポリープ・Peutz-Jeghers型ポリープ・炎症性ポリープは,発赤の赤みが強い病変が多い.腫瘍性病変において,隆起型病変では,緊満感や内視鏡的な硬さを認める病変ではM 癌を,病変表面の分葉溝の消失・ひだ集中まで認める病変は浸潤癌を考える.LSTでは,顆粒均一型は浸潤癌が少ないが,結節混在型や偽陥凹型は浸潤癌に注意する.IIa+IIcは,陥凹の領域性と深さ,陥凹内隆起,ひだ集中を認めたら浸潤癌を考える.なお,pit pattern診断では,高度不整のⅤI型かⅤN型であれば,SM massive以深の癌と考えられる. |
Theme | Reappraisal of Colorectal Protruded and Flat Lesions Which are Encountered During Endoscopy | |
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Title | Endoscopic Diagnosis of Colorectal Polyps -- Including Macroscopic Feature of Adenoma | |
Author | Takeshi Terai | Terai Clinic |
Author | Naoto Sakamoto | Terai Clinic |
Author | Kenshi Matsumoto | Terai Clinic |
Author | Kazuko Beppu | Terai Clinic |
Author | Tomoyoshi Shibuya | Terai Clinic |
Author | Taro Osada | Terai Clinic |
Author | Akihito Nagahara | Terai Clinic |
Author | Tatsuo Ogihara | Terai Clinic |
Author | Sumio Watanabe | Department of Gastroenterology, Juntendo University, School of Medicine |
Author | Hidenobu Watanabe | PCL Japan, Inc |
[ Summary ] | Colorectal polyps consist of solitary protruding lesions in the colon and rectum. Their diagnosis is important to determine whether the lesion originated in the epithelium or non-epithelial, sources, as well as whether the lesion may be considered a neoplasm or non-neoplasm. The appearance of lesions originating from non-epithelial sources exhibits the same structures as those lesions in surrounding tissue. Nonneoplastic lesions originating from the epithelium exhibit hyperplasic polyps, which are flat and elevated and may be normal in color or discolored. Juvenile polyps, Peutz-Jeghers type polyps, or inflammatory polyps display deep reddish color. Protruding neoplastic lesions associated with mucosal cancer express expand forms or endoscopic hardness. Invasive cancer displays a lack of surface grooves or convergence of folds. Laterally spreading tumors of the homogeneous granular type are usually considered to be benign. Nodular mixed granular type or Pseudo-depressed non-granular type are generally considered to be invasive forms of cancer. IIa+IIc type lesions are considered to be invasive cancer with deeply depressed areas, expanded forms in depressed areas, or convergent folds. Pit pattern diagnosis indicates deeper submucosal invading cancer with type V and a higher irregularity of pit patterns or type V non-structural pit patterns. |