臨牀消化器内科 Vol.26 No.11(2-1)


特集名 肝と免疫
題名 自己免疫性肝炎 (1) 診断
発刊年月 2011年 10月
著者 小野田 泰 東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科
著者 國安 祐史 東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科
著者 銭谷 幹男 東京慈恵会医科大学消化器・肝臓内科
【 要旨 】 自己免疫性肝炎の診断は特異的な臨床マーカーが同定されていないため,原則的に除外診断である.診断のためのツールとして国際診断基準のスコアリングシステムが汎用されているが,最近この簡易版が提唱された.診断項目数が簡素化され臨床の場で使いやすいものとなった(確診例で特異度99%,感受性81%).典型例の診断は比較的容易であるが,近年,自己免疫性肝炎と診断される患者数の増加に伴い,その臨床像も従来より多彩であることが明らかとなり,また鑑別すべき新たな疾患概念の増加も早期診断を妨げる原因となっている.こうしたなか,スコアに頼るだけでなく,臨床的特徴を十分に勘案し総合的に判断する必要がある.
Theme Liver and Immunity
Title Diagnosis of Autoimmune Hepatitis
Author Hiroshi Onoda Division of Gastroenterology and Hepatology, The Jikei University School of Medicine
Author Yushi Kuniyasu Division of Gastroenterology and Hepatology, The Jikei University School of Medicine
Author Mikio Zeniya Division of Gastroenterology and Hepatology, The Jikei University School of Medicine
[ Summary ] Autoimmune hepatitis (AIH) is a chronic liver disease in which autoimmune mechanism plays an important role in the injury of hepatocytes. Since there is no specific test available for all the patients, AIH is generally diagnosed by excluding other similar chronic liver diseases. In diagnosing AIH, Scoring system by the international AIH group has been used frequently for past decades. Recently simplified diagnostic criteria and scoring system was shown by the group (specificity 99 %, sensitivity 81 % for definite AIH). At the new system, the number and factor of criteria is reduced/simplified and it came out to be easier to apply under the clinical settings. Using the diagnostic scoring systems, the typical AIH are defined without difficulty while there are some problems to diagnose atypical ones. As the number of patients defined to be AIH is increasing, the variety of clinical symptoms and some new concepts of diseases which require the discrimination are complicating the situation. Therefore general view point of clinical features without persisting to the scoring systems is required in diagnosing AIH.
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