臨牀消化器内科 Vol.26 No.10(9)


特集名 食道癌の治療戦略
題名 食道癌における放射線,化学放射線療法後の遺残再発病変に対する当院での内視鏡治療
発刊年月 2011年 09月
著者 近藤 真也 愛知県がんセンター中央病院内視鏡部
著者 丹羽 康正 愛知県がんセンター中央病院内視鏡部
著者 田近 正洋 愛知県がんセンター中央病院内視鏡部
著者 河合 宏紀 愛知県がんセンター中央病院内視鏡部
著者 安藤 貴文 名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 後藤 秀実 名古屋大学大学院医学系研究科消化器内科学
【 要旨 】 食道癌に対する化学放射線治療(CRT)は,臓器温存という観点から有用な治療法である.しかし治療後の局所遺残,再発病変に対する治療が課題の一つである.病変が表層にとどまっていると判断される場合は内視鏡治療も選択肢の一つと考えられる.当院ではこれらの病変に対し,おもにキャップ法による内視鏡的粘膜切除術(EMR-C)を行っている.当院で施行した46症例76病変について検討したところ一括切除率80.3%(61/76),治癒切除率69.7%(53/76)であった.偶発症は6例(後出血1例,術後狭窄5例)に認めるのみで,いずれも内視鏡治療にて軽快した.CRT後の遺残再発例に対するEMR-Cは安全で有効な治療法であると考えられた.
Theme Current Status of Uprising Strategy for Esophageal Cancer Treatment
Title Endoscopic Treatment for Residual or Recurrent Esophageal Cancer after Chemoradiotherapy
Author Shinya Kondo Department of Endoscopy, Aichi Cancer Center Hospital
Author Yasumasa Niwa Department of Endoscopy, Aichi Cancer Center Hospital
Author Masahiro Tajika Department of Endoscopy, Aichi Cancer Center Hospital
Author Hiroki Kawai Department of Endoscopy, Aichi Cancer Center Hospital
Author Takafumi Ando Department of Gastroenterology, Nagoya University Graduate School of Medicine
Author Hidemi Goto Department of Gastroenterology, Nagoya University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Radiation (RT) or chemoradiotherapy (CRT) is one of the treatments for esophageal squamous cell carcinoma. However, determining the most effective treatment for residual or recurrent tumors after RT or CRT is a problem which continues to confront us. In cases where residual or recurrent tumors are detected in superficial layers, endoscopic treatment is considered to be a curative option. Endoscopic mucosal resection (EMR) for residual or recurrent tumors after RT or CRT was performed on 46 patients (76 lesions). Seventy-four lesions were treated with EMR using a cap fitted endoscope (EMR-C). The enbloc resection rate was 80.3 % and the curative resection rate was 69.7 %. Complications occurred in six patients, one with postoperative bleeding and five with postoperative strictures. All patients were cured through additional endoscopic treatment.
In conclusion, EMR-C may be an effective and safe treatment for residual or recurrent tumors after RT or CRT administration for esophageal cancer patients.
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