臨牀消化器内科 Vol.26 No.10(7)


特集名 食道癌の治療戦略
題名 進行食道癌に対する化学放射線療法の現状
発刊年月 2011年 09月
著者 樋口 勝彦 北里大学医学部消化器内科
著者 堅田 親利 北里大学医学部消化器内科
著者 佐々木 徹 北里大学医学部消化器内科
著者 東 瑞智 北里大学医学部消化器内科
著者 石戸 謙次 北里大学医学部消化器内科
著者 田辺 聡 北里大学医学部消化器内科
著者 小泉 和三郎 北里大学医学部消化器内科
【 要旨 】 本邦では食道癌のほとんどが扁平上皮癌である.扁平上皮癌は放射線の感受性が高いため,食道の温存が可能な化学放射線療法の有効性が従来から期待されてきた.欧米では無作為化比較試験結果,5-FU+CDDP+放射線療法50.4 Gyが標準治療となった.本邦では,Stage II/IIIにおいて欧米の標準治療に準拠したmRTOGレジメンの安全性と優れた有効性が報告され,現在もっとも有望な非手術療法と考えられる.多臓器浸潤(T4)や遠隔リンパ節転移(M1 LYM)を伴う症例に対しては5-FU+CDDP+放射線療法60 Gyが標準治療と考えられるが,ドセタキセル+CDDP+5-FU+放射線療法の開発も行われている.
Theme Current Status of Uprising Strategy for Esophageal Cancer Treatment
Title Current Status of Chemoradiotherapy for Esophageal Carcinoma
Author Katsuhiko Higuchi Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Chikatoshi Katada Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Tohru Sasaki Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Mizutomo Azuma Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Kenji Ishido Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author SatoshiTanabe Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
Author Wasaburo Koizumi Department of Gastroenterology, Kitasato University School of Medicine
[ Summary ] In Japan, squamous cell carcinoma accounts for 93 % of all esophageal carcinomas. Because squamous cell carcinoma is generally sensitive to radiation, definitive chemoradiotherapy, which allows the esophagus to be preserved, is considered to be useful therapeutically. Cisplatin, 5-fluorouracil, with concurrent radiation with 50.4 Gy is employed as the standard treatment, based on the results of randomized clinical trials (RTOG 85-01 and RTOG 94-05/INT 0123) performed in North America. Similar regimens have been introduced for patients with stage II/III in Japan. In patients who have T4 tumors and/or M1 lymph-node metastasis, chemoradiotherapy with cisplatin, 5-fluorouracil and concurrent radiation with 60 Gy is considered to be the standard treatment. However, docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil plus concurrent radiotherapy is also being investigated.
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