臨牀消化器内科 Vol.26 No.10(4)


特集名 食道癌の治療戦略
題名 外科治療成績からみた食道癌の治療戦略
発刊年月 2011年 09月
著者 李 栄柱 大阪市立大学大学院医学研究科消化器外科学
著者 大杉 治司 大阪市立大学大学院医学研究科消化器外科学
著者 岸田 哲 大阪市立大学大学院医学研究科消化器外科学
著者 大河 昌人 大阪市立大学大学院医学研究科消化器外科学
著者 形部 憲 大阪市立大学大学院医学研究科消化器外科学
著者 枝川 永二郎 大阪市立大学大学院医学研究科消化器外科学
【 要旨 】 食道癌の5年相対生存率は25%程度しかなく,未だ食道癌が消化管癌のなかでもっとも難治性で悪性度が高い癌である.これまで集学的治療による治療成績の向上が模索されてきたが,食道癌診断・治療ガイドラインでは「切除可能症例では外科手術が標準治療」と明記され,JCOG 9907の結果をもって本邦ではcStage II/III(<T4)食道癌に対して術前化学療法+手術が標準治療となりつつある.食道癌手術においても侵襲の軽減を目的に鏡視下手術の普及は目覚ましく,約2割が鏡視下で行われている.当科の術後5年生存率はpStage II;71%,pStage III;51%と良好で重篤な偶発症はない.鏡視下手術が今後ますます安全に普及・発展していくことが望まれる.
Theme Current Status of Uprising Strategy for Esophageal Cancer Treatment
Title Treatment Strategies for Esophageal Cancer Based on Surgical Outcomes
Author Shigeru Lee Department of Gastroenterological Surgery, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Harushi Osugi Department of Gastroenterological Surgery, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Satoru Kishida Department of Gastroenterological Surgery, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Masato Okawa Department of Gastroenterological Surgery, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Ken Gyobu Department of Gastroenterological Surgery, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Eijiro Edagawa Department of Gastroenterological Surgery, Osaka City University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Esophageal cancer is the most challenging malignant gastrointestinal neoplasm. Patients with this condition have a five year survival rate of 25 %. Improvements in survival have been attempted with combined modality treatments. The Japanese guidelines for diagnosis and treatment of esophageal cancer indicate the treatment of choice for resectable conditions should be esophagectomy. In light of the results of the JCOG9907 study, a combination of neoadjuvant chemotherapy combined with surgery is accepted as the standard treatment for cStage II/III disease. With the goal of reducing invasiveness, thoracoscopic esophagectomy has been rapidly adopted. 20 % of esophagectomies are performed thoracoscopically. In our institution, 5-year survival rates after thoracoscopic surgery were 69 % and 52 % for pStage II and III, respectively. We experienced no major surgical complications. Thoracoscopic esophagectomy is expected to become a popular treatment securing the principle of safety.
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