臨牀消化器内科 Vol.26 No.10(2-4)


特集名 食道癌の治療戦略
題名 表在食道癌の治療戦略 (4) T1a-MM〜SM2の表在食道癌に対する治療戦略
発刊年月 2011年 09月
著者 菊池 大輔 虎の門病院消化器内科
著者 飯塚 敏郎 虎の門病院消化器内科
著者 布袋屋 修 虎の門病院消化器内科
著者 矢作 直久 慶應義塾大学腫瘍センター
著者 貝瀬 満 虎の門病院消化器内科
【 要旨 】 内視鏡治療の進歩により,表在食道癌を一括切除することが可能となった.そのメリットは,局所を完全にコントロールできることと,正確な病理組織学的診断が可能となることである.われわれはT1a-MM〜SM2の表在食道癌に対し,内視鏡治療により病変を一括切除したうえで正確な病理組織学的診断のもとで追加治療を決定しており,その成績と治療戦略について概説する.ESDは機能温存やQOLの点から非常に優れた治療法であるが,T1a-MM以深の表在食道癌には潜在的なリンパ節転移のリスクが存在しており,個々の病変を慎重に判断する必要がある.治療後の経過観察も非常に重要である.再発は治療後2年以内に発生することが多く,その間はより厳重な経過観察が必要と考えられる.
Theme Current Status of Uprising Strategy for Esophageal Cancer Treatment
Title Therapeutic Strategy for Superficial Esophageal Carcinoma with T1a MM-SM2
Author Daisuke Kikuchi Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital
Author Toshiro Iizuka Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital
Author Shu Hoteya Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital
Author Naohisa Yahagi Cancer Center, Keio University Hospital
Author Mitsuru Kaise Department of Gastroenterology, Toranomon Hospital
[ Summary ] Due to recent progress in endoscopic submucosal dissection (ESD), most lesions can be resected in an en bloc fashion. The advantages of ESD are precise pathological diagnosis and low rates of local recurrence. In our institution, we first resect lesions which are determined to be deeper than T1a MM through employing ESD procedure. After precise diagnosis we decide on additional treatment for those at risk of lymph node metastasis. ESD is an excellent treatment in terms of function preservation and patientʼs QOL. However, superficial esophageal carcinoma deeper than T1a MM has a potential risk of lymph node metastasis, additional treatment should be decided on in carefully. Surveillance after treatment is also important. Lymph node metastasis generally occurs within two years of treatment. Therefore, more careful observations are necessary in this period.
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