臨牀消化器内科 Vol.26 No.10(2-1)


特集名 食道癌の治療戦略
題名 表在食道癌の治療戦略 (1) 表在食道癌の治療を巡って―総論
発刊年月 2011年 09月
著者 山田 拓哉 大阪大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 西田 勉 大阪大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 筒井 秀作 大阪大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 辻井 正彦 大阪大学大学院医学系研究科消化器内科学
著者 土岐 祐一郎 大阪大学大学院医学系研究科消化器外科学
著者 竹原 徹郎 大阪大学大学院医学系研究科消化器内科学
【 要旨 】 近年,従来からのヨード染色法に加えNarrow Band Imaging(NBI)などのImage Enhanced Endoscopy(IEE)の進歩により表在性病変が多く認められるようになり,上皮内,粘膜固有層にとどまる食道癌はリンパ節転移の可能性が低いため,内視鏡治療が広く行われるようになっている.また,内視鏡治療が不可能な表在食道癌に対しては,扁平上皮癌が放射線や抗癌剤に対する感受性が良好であることを利用して,根治的化学放射線療法が行われるようになっている.このように表在食道癌に対する治療法が多様化するなか,内科医,内視鏡医,外科医,放射線治療医の密な連携により食道機能温存を目指した集学的治療を行うことで,わが国の食道癌の治療成績が向上するものと期待される.
Theme Current Status of Uprising Strategy for Esophageal Cancer Treatment
Title Treatment Strategy for Superficial Esophageal Cancer
Author Takuya Yamada Department of Gastroenterology and Hepatology, Osaka University Graduate School of Medicine
Author Tsutomu Nishida Department of Gastroenterology and Hepatology, Osaka University Graduate School of Medicine
Author Shusaku Tsutsui Department of Gastroenterology and Hepatology, Osaka University Graduate School of Medicine
Author Masahiko Tsujii Department of Gastroenterology and Hepatology, Osaka University Graduate School of Medicine
Author Yuichiro Doki Department of Surgery, Osaka University Graduate School of Medicine
Author Tetsuo Takehara Department of Gastroenterology and Hepatology, Osaka University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Recently, advances in endoscopic modalities and treatment devices such as the narrow band imaging and endoscopic submucosal dissection (ESD) have made early detection and treatment of superficial esophageal cancer. In addition to advances in optical endoscopy, ESD is widely accepted as a useful treatment for superficial esophageal carcinoma within the epithelium or the lamina propia because ESD samples can provide adequate tumor-free margins.
On the other hand, superficial esophageal cancer which is beyond the limits of endoscopic treatment have been treated surgically, which as been the standard treatment. However definitive chemoradiatiotherapy has recently been adapted for those types of cancer because squamous cell carcinoma has a greater sensitivity to radiation and anticancer agents. In the future, we must strengthen the links between physicians, endoscopists, surgeons and therapeutic radiologists to achieve better outcomes for patients with early esophageal cancer.
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