臨牀消化器内科 Vol.26 No.10(1)


特集名 食道癌の治療戦略
題名 食道癌の治療戦略の現状と課題
発刊年月 2011年 09月
著者 小山 恒男 佐久総合病院胃腸科
著者 中村 二郎 佐久総合病院外科
著者 鹿間 直人 佐久総合病院放射線科
著者 宮田 佳典 佐久総合病院腫瘍内科
【 要旨 】 内視鏡治療についてはESDの普及と保険収載により,より正確な切除と病理組織学的検索が可能となった.検証の必要はあるものの術後狭窄予防のステロイドの有用性が明らかになったことから,その適応基準から周在性は省かれる方向で検討中である.外科治療は術前補助化学療法を加える方法が標準となっているが,T3症例では術前化学療法中に増大し切除不能となる場合もある.補助療法の発達でリンパ節郭清を縮小することで,侵襲を軽減することが可能になりつつある.放射線療法は比較的低侵襲で効果を上げることができるが,照射領域や線量・スケジュールが今後の検討課題である.化学療法ではFP療法が標準治療だが,ドセタキセルを追加する臨床試験が行われている.今後は分子標的治療薬が食道癌でも臨床応用されることが望まれる.
Theme Current Status of Uprising Strategy for Esophageal Cancer Treatment
Title The Strategy of Treatment for Esophageal Cancer -- Cutting Edge
Author Tsuneo Oyama Department of Internal Medicine, Saku Central Hospital
Author Jiro Nakamura Department of Surgery, Saku Central Hospital
Author Naoto Shikama Department of Radiology, Saku Central Hospital
Author Yoshinori Miyata Department of Medical Oncology, Saku Central Hospital
[ Summary ] Endoscopic Submucosal Dissection (ESD) is a difficult procedure. However, the development of new devices and improvements in high frequency equipment have been made ESD easier and safer. Now, ESD is the first line treatment for superficial esophageal cancer. Esophagectomy with neo adjuvant chemotherapy is the standard treatment method for T2,3 esophageal cancer. Radiation is an effective treatment for advanced esophageal cancer. However, radiation field, dosages and treatment schedules should be examined. 5-FU+CDDP is a standard regimen for esophageal cancer. Recently, Docetaxel has been used with FP to improve results. Molecular target-based drugs may be used for treatment of esophageal cancer in the near future.
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