臨牀消化器内科 Vol.26 No.1(5)


特集名 膵癌up-to-date
題名 診断の手順,早期診断,進展度診断
発刊年月 2011年 01月
著者 小倉 健 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
著者 山雄 健次 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
著者 澤木 明 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
著者 水野 伸匡 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
著者 原 和生 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
著者 肱岡 範 愛知県がんセンター中央病院消化器内科部
【 要旨 】 膵癌の予後は不良である.予後改善のためには膵内にとどまる小膵癌と膵管上皮内癌の発見が重要である.そのためには,前者ではハイリスク群の設定とそのなかからのEUSによる小腫瘤の描出およびEUSガイド下吸引法(EUS-FNA)による病理学的確定診断が,後者ではERP下膵液細胞診を積極的に実施し診断することが重要である.一方,日常経験される多くの膵癌ではMDCTとEUSによる正確な進展度診断とEUS-FNAなどによる迅速かつ確実な組織学的根拠を得て,早期に治療方針を決定し,治療することが重要である.
Theme Pancreatic Cancer : Up-to-date
Title Strategy for EarlyDiagnosis and Staging of Pancreatic Cancer
Author Takeshi Ogura Department of Gastroenterology, Aichi Cancer Center Hospital
Author Kenji Yamao Department of Gastroenterology, Aichi Cancer Center Hospital
Author Akira Sawaki Department of Gastroenterology, Aichi Cancer Center Hospital
Author Nobumasa Mizuno Department of Gastroenterology, Aichi Cancer Center Hospital
Author Kazuo Hara Department of Gastroenterology, Aichi Cancer Center Hospital
Author Susumu Hijioka Department of Gastroenterology, Aichi Cancer Center Hospital
[ Summary ] The prognoses for pancreatic cancer remain very poor. However, they are better for patients with small tumors limited to the pancreas and carcinomas which are in situ in the pancreas. Endoscopic ultrasonography (EUS) seems to be one of the most promising techniques to detect small pancreatic cancers. EUS-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) is useful for histological diagnosis. Determining high risk pancreatic cancer groups and appropriate combinations of EUS and EUS-FNA are important for detection and diagnosis of small cancers limited to the pancreas. Cytological examination of pancreatic juice using endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) is useful in the diagnosis of occult cancer (carcinoma in situ) of the pancreas. For most common types of advanced stage pancreatic cancer, it is important to develop rapid and accurate diagnoses and to conduct preoperative staging by employing MDCT combined with EUS. Histological evidence from EUS-FNA or ERCP is also important to rapidly determine definite therapeutic strategies.
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